#16
|
||||
|
||||
Вера, при цитокин- индуцированном тиротоксикозе ( деструктивном) из железы вначале все, что было гормонального, высыпется, а потом будет тот или иной период гипотироза- который и наступил. В этот период вполне разумны малые дозы тироксина и контроль ТТГ раз в два- три мес. В теории , все может быть обратимо.
Конечно, по большому счету этот тироткосикоз можно назвать аутоиммунным, но цитокин- индуцированный деструктивный будет как-то точнее( хоть и долго писать диагноз)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Да, Галина Афанасьевна, поняла.Спасибо.
Всё-же, есть два вопроса, которые меня беспокоят: - что означает увеличенный регионарный лимфоузел в правой доле ЩЖ, обнаруженный на УЗИ , чем это мне грозит? Мой эндокринолог прореагировала на это очень неопределённо ... -может ли быть связано резкое ухудшение показателей ALT,AST, ALKR, LDH ,Neutrofhils с деструктивным тиреотоксикозом, причиной которого является разрушение клеток ЩЖ, может ли состояние ЩЗ активизировать воспаление печени при гепатите С ? Буду очень благодарна за ответ. С уважением. |
#18
|
||||
|
||||
Лимфоузел по определению НЕ может быть хоть в правой, хоть в левой доле железы, трансаминазы вряд ли мжно уверенно отнести за счет тиротоксикоза
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
Бывает так, что после отмены противовирусной терапии (в случае, если устойчивый вирусологический ответ не был достигнут, то есть PCR положительна) уровень ALT и AST оказывается выше, чем был до терапии.
Это не должно Вас сильно волновать - уровень ALT не ассоциируется с прогнозом заболевания. Кроме того, активность процесса в печени у Вас все равно низкая. |
#20
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы!
Да, Галина Афанасьевна, оговорилась, конечно, грешна. К тому же перевод с иврита. С ПРАВОЙ СТОРОНЫ ШЕИ. А по-сути? Что это означает ,и чем это грозит? Тимофей Александрович ! Разве трансминазы не являются показателем степени воспаления печени? Или ,вызванные прекращением нерезультативной терапии ( как в моём случае), они явление временное и вскоре могут нормализоваться? Спасибо за участие С уважением |
#21
|
||||
|
||||
Применительно к деструктивному тироидиту- ничем. Остальное заочно не скажешь
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Совсем невесело... |
|
#23
|
||||
|
||||
Ничуть - почти готова пойти на плаху, что за этим узлом ничего особенного не кроется
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
||||
|
||||
Боже,какое огромное спасибо!
Единственная хорошая новость за пару месяцев-ттт |
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
Уровень ALT у Вас трудно предсказывать - как правило, в отсутствие противовирусной терапии этот уровень меняется с течением времени от небольших повышений до нормализации и обратно. |
#26
|
||||
|
||||
Тимофей Александрович, спасибо!
Это очень важная для меня информация.Я-то как раз считала, что воспаление и фиброз связаны.. |
#27
|
||||
|
||||
Они связаны, но очень слабо. Более прямо они связаны при гепатите В.
При гепатите С фиброз развивается в основном вследствие других причин (непосредственное действие некоторых белков вируса на рецепторы фибробластов и др.) Во всяком случае, установлено в проспективных наблюдениях, что уровень ALT не сказывается на скорости развития фиброза при гепатите С. Ускоряют развитие фиброза алкоголь более 20 гр/сутки и микст-инфицирование. Замедляют - курсы противовирусной терапии (даже неэффективные с точки зрения вирусологического ответа). |
#28
|
||||
|
||||
Большое спасибо за информацию и внимание!
С уважением |
#29
|
||||
|
||||
Уважаемая ГАЛИНА АФАНАСЬЕВНА!
Прошло два месяца. Тироксин я пока не принимала. Сделала анализы: TSH 9.26 ( 0.3-5.5) FT4 10.2 (10.3-19.7 ) FT3 4.18 (3.5-6.5) ( 2 месяца назад TSH 26.79 FT4 9.2) Сделала повторное УЗИ : левая доля нормального объёма и структуры.Под лев.долей имеется гипоэхогенное образование 0.8х0.5. Правая доля немного увеличена, узел с гипоэхогенной оболочкой 1.4х1.2 (было 1.5х1.2 два мес. назад) .Справа на шее замечены лимфоузлы , самый большой -до 1.6см (было -1.7). Чувствую себя нормально, пульс и давление в норме.Немного понизилась глюкоза, но тоже в норме -78 (70-110). Была на приёме у эндокринолога. Она сказала обязательно принимать тироксин 75 мкг. Иначе, она боится рецидива тиреотоксикоза у меня (лечение пропицилом мне противопоказано из-за гепатита С) и увеличения узла. А на восстановление норм. ф-ции щитовидки без тироксина у меня и так шансов нет -слишком сильный был тиреотоксикоз. Дала направление на пункцию узла. Очередь на пункцию я уже назначила , сделаю до Нового Года. А что делать с приёмом тироксина? Я думаю подождать ещё два месяца и сделать анализ TSH...После прекращения противовирусной терапии пока прошло только 3.5 месяца. Или необходимо начать приём лекарства немедленно? Что вы посоветуете? С уважением |
#30
|
||||
|
||||
В Вашей ситуации тирокисн не предотвращает тиротоксикоз,а возмещает нехватку горомнов на период гипотироза, Поскольку на сей момент вы уже вышли из явного гипотироза в субклинический без лечения - не буду настаивать на лечении
__________________
Г.А. Мельниченко |