Частая наджелудочковая экстрасистолия у грудничка

[romer620]

Здравствуйте! Не могли бы Вы прокомментировать результаты консультации и УЗИ РНПЦ ДХ

[Korzun]

Добрый день!
Медикаменты не показаны. Т.е. нет показаний для их назначения.
Метопролол противопоказан из-за его урежающего действия.
Магне Б6, Алмиба (Л-карнитин) и вся метаболическая терапия - это пустышки, препараты с недоказанной эффективностью. Не тратьте деньги на мусор.

Не понял про очаги хронической инфекции, т.к. их нет, то что хотят санировать?

ЭКГ чаще 1 раза в год не нужно, там ничего не изменится.
ЭхоКГ тоже чаще 1 раза в год не нужно, т.к. тоже следить не за чем.
Холтер чаще 1 раза в полгода не нужен, т.к. экстрасистолы не требуют наблюдения и лечения. По идее повторять Холтер вообще не нужно, но от Вас же Ваши чудаки не отстанут...

Прививки можно и нужно. Индивидуальный календарь - это потому что отстали от общепринятого?

[romer620]

Про метопролол аритмолог сказала, что уряжение поможет снизить экстрасистолы. Принимать его мы не будем.

Про прививки - мы действительно отстали от календаря.

Про очаги воспаления я так и не поняла, что ищут.

Единственное, что сейчас очень волнует, так это митральная регургидрация, регургидрация трехстворчатого клапана и легочного клапана. Я только вчера обратила внимание, что про все три клапана нам всегда писали, только сначала в минимальной степени, а теперь в первой. Читала вчера много разных статей, где написано, что регургидрация очень опасна, будет прогрессировать... А тем более, что она у нас на трех клапанах. Очень буду признательна, если Вы объясните про каждый клапан, может ли дочь это перерасти или это нереально? Я очень надеюсь на Ваше разъяснение как есть. Заранее большое спасибо!

[Korzun]

Регургитация - это небольшой обратный ток крови после закрытия клапана. Редко у кого клапаны смыкаются абсолютно герметично, чаще на том или ином клапане встречается т.н. пролапс, т.е. чуть большее вдавление за счет чего получается небольшая щелочка для обратного тока крови.

Приборы для ЭхоКГ сейчас очень совершенны и замечают то, что раньше могли и не заметить. Поэтому пролапсы клапанов сейчас выявляются у каждого третьего жителя планеты. И это болезнью не является.
У всех людей разные лица, фигуры, рост и разные сердца.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Регургитация бывает 3 степеней. 1 степень - это самая маленькая, ее описывают "на глаз". Это разновидность нормы для всех клапанов сердца.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Значимая регургитация - 3 степени - бывает при тяжелых заболеваниях: острая ревматическая лихорадка (для митрального) и инфекционный эндокардит (для аортального). При значимой недостаточности клапанов имеются отчетливые клинические проявления (одышка, синий/бледный цвет кожи, отставание в развитии и т.д.) и при ЭхоКГ описывают потоки и градиенты на клапане, размеры открытия и закрытия. У Вашей дочки ничего подобного нет.

С ростом сердца и тела степень пролабирования может уменьшится, т.к. происходит т.н. "созревание" соединительной ткани (т.е. того из чего сделаны створки клапанов - они немного грубеют).

Резюме. Все нормально с сердцем Вашей дочери на УЗИ.

[romer620]

Большое спасибо за подробный ответ! Вы меня очень успокоили и дали надежду, что с возрастом все пройдет и станет на свои места! Еще раз огромное спасибо!

[Korzun]

Проходить-то особо нечему. У меня тоже есть пролапс митрального и трикуспидального клапанов с небольшой регургитацией. Если бы не УЗИ сердца, то и не знал бы об этом.

[romer620]

Спасибо! Надеюсь это не проблема, которая прогрессирует, а просто особенность

[romer620]

Здравствуйте, Александр Иванович. В субботу мне позвонила местный кардиолог и выдвинула новую версию. Сказала, что, скорее всего, у нас не воспалительный процесс, а какое-то генетическое заболевание, связанное с недостатком карнитина... Генетический анализ до сих пор не готов (когда сделают, неизвестно). Не могли бы Вы разъяснить, возможна ли у моего ребёнка такая ситуация с карнитином (может есть определенные явные симптомы распознать недостаток)? Вот не пошли к врачам, хотели от них отдохнуть, но не дают же... А я теперь места себе не нахожу. Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

На правах модератора: пожалуйтесь на приставания недоученных врачей Полоцка в местечковый горздрав; отключите телефон, посетите психотерапевта или психиатра и попросите лечение ятрогенных фобий - быть может у вас затянувшаяся послеродовая депрессия. Продолжите донимать консультантов своими фобиями - придется закрыть тему

[Korzun]

Сообщение от romer620

Не могли бы Вы разъяснить, возможна ли у моего ребёнка такая ситуация с карнитином (может есть определенные явные симптомы распознать недостаток)?

Такая ситуация не возможна.

[romer620]

Большое спасибо за ответ!

[romer620]

Здравствуйте! Решила поднять эту тему в связи с тем, что возникли некоторые вопросы. 11.06.2019 делали дочери УЗИ сердца в поликлинике кардиологом, по результатам которого левый желудочек 27 мм. (пояснила, что расширен) фракция выброса 61-62 (нижняя граница нормы для грудничка). На тот момент дочери 6 месяцев, рост 67 см., вес 6300 гр. 10.09.2019 в поликлинике на этом же аппарате этим же кардиологом сделано повторное УЗИ сердца, по результатам которого левый желудочек 29,5 мм. (расширен), фракция выброса 51-52!!! (ниже границы для взрослого с ее слов). Дочери 9 месяцев, рост 74 см., вес 7020 гр. Измерения проводились по Тейхольцу оба раза и на фоне частой наджелудочковой экстрасистолии (каждое третье сокращение - экстрасистола так и осталось). До этих УЗИ в мае в детском хирургическом центре в г.Минске также делали УЗИ: левый желудочек 23 мм., фракция выброса 66 (а была в апреле 52). При этом узист пояснила, что измерять ФВ нужно не на экстрасистоле, а на нормальном сокращении сердца, тогда будет более верный результат. В связи с этим мне очень важно выяснить:
1. Действительно ли на экстрасистоле ФВ может быть немного меньше?
2. Возможно ли, что у дочери развивается хроническая сердечная недостаточность в связи с такими колебаниями ФВ, низкими ее показателями и расширенным левым желудочком?
3. Если нет, то в связи с чем может так значительно колебаться ФВ при условии, что УЗИ выполнялось на одном и том же аппарате одним же кардиологом?
4. Может ли быть такая ФВ физиологической особенностью, не угрожающей здоровью дочери?
5. Действительно ли ФВ у детей до 14 лет должна быть в пределах 60-80 (сведения из российской литературы)?
6. Необходимо ли дочери какое-либо лечение и восстановление (поддержание) ФВ?
Дочке даю только Актифферин, больше ничего не принимаем.
Заранее спасибо за внимание и Ваши ответы.

[Korzun]

Сообщение от romer620

Дочке даю только Актифферин, больше ничего не принимаем.

Этого достаточно.
С сердцем у ребенка все в порядке.

[romer620]

Большое Вам спасибо за ответ! Не могли бы Вы хотя бы сказать, какая должна быть ФВ? Простите за навязчивость, просто хочу обладать хоть малейшей информацией, которой смогу аппелировать перед нашими “врачами»?
Ведь почему-то они привязались именно к моему ребёнку

[Korzun]

ФВ - это расчетная величина. У детей на маленьком сердце возможна большая погрешность. Чтобы дураки отстали нужно прекратить к ним ходить. Не надо ни перед кем апеллировать, нужно их просто игнорировать.