#1
|
|||
|
|||
Гиперплазия в постменопаузе
Добрый вечер. 48 лет, вес 70, рост 164, месячные с 13 лет. Постменопауза 1,7 года ( последние менструации февраль 2022 года). С сентября 2023 года появились жалобы на боли в молочных железах при прикосновении. В октябре сделано УЗИ МЖ, ОМТ, на котором выявлено увеличение м-эхо 8,5, после УЗИ в тот же вечером пошли выделения мазня, на следущий день проведено лечебно диагностическое выскабливание. Результаты УЗИ и гистологии прикрепляю. Доктор, который делал выскабливание, говорит, что необходима операция по удалению матки и яичников. Была в онкодиспансере, гинеколог сказал, что для операции нет оснований, нужны гормоны. Посоветуйте, что же делать. На сегодня никаких выделений, боли нет, сохраняется болезненность груди, назначен мастодинон. Спасибо
|
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
Не могу загрузить УЗИ. По первому УЗИ до выскабливания м эхо 8,5, через 2 недели после выскабливания 7,1, ничего не принимала
|
#4
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
У вас ещё месяц на адаптацию к новой дозировке тироксина. И затем контроль ТТГ. Второе: простая гиперплазия и фиброзный полип требуют консервативного ведения после выскабливания. Операция показана при рецидивировании и отягощённом сопут/анамнезе. Миомы нет, аденомиоза тоже. Какое гормональное лечение предлагалось? Должны были провести противовоспалительное после РДВМ. Проводили? Перепишите назначения из выписки в окно сообщения. |
#5
|
||||
|
||||
Что принимаете на постоянной основе на сегод/день?
|
#6
|
|||
|
|||
Спасибо, после выскабливания принимала Транексам 3 дня, Цифран 5 дней, свеч Полижинакс 6 дней, свечи НПВС 6 дней. Плюс Линекс 14 дней.
Нас сегодняшний день принимаю только эутирокс УЗИ до выскабливания: матка определяется, в средином положении, поверхность ровная, контуры четкие, размер продольный 48 мм, передне-задний 44 мм, поперечный 42 мм, нормальных размеров. структура миометрия диффузно-изменена. Полость матки не деформирована, каплевидной формы, передне-задний размер полости 8,1 мм, эндометрий неоднородный, повышенной эхогенности. правый яичник 21х14х17 мм, V 2,5 см3 не увеличен, контуры четкие, структура не изменена, фолликулярный аппарат abs. левый яичник 28х20.25 мм, V 7,8 см3 с 3 фолликулами д. 5 мм, макс. размеров20х15, гипоэхогеной структуры без кровотока. по передней стенке мелкие гпоэхогенные включения. уЗИ признаки кистозно- измененного яичника, патология эндометрия ( гиперплазия?). УЗИ через 2 недели после выскабливания матка в обычном положении, форма шаровидная, поверхность ровная, контуры четкие, размеры 54х49х51, структуры миометрия неоднородная, дифузно- изменена, ячеистая. Интралегаментарный субсерозный м/узел справа 15,26х13,1 мм с кальцинзом без кровотоа. полость матки не деформрована, каплевидной формы, передне-задний размер 7,5 мм эндометрий неоднородным содержимым без кровотока. правый яичник 35х16х25 мм, V 7,8 см3 не увеличен с фоликулом д. 21 мм левый яичник 18х10х12 мм V 1,0 см3 с одним фоликулом д. 4 мм. ш/м ц/к не ровный, М-эхо 1,1 мм, на ш/м кисты эндоцерикса д. 4-5 мм. УЗИ признаки патологии эндометрия 9гиперплазия?), дифузных изменений в структуре миометрия, миомы т/матки. Врач уЗИ сказала, что кисты на яичнике нет, а узел доброкачественный. У меня была миома, но в последние пару лет по УЗИ ее не ставили. Гормональное лечение после выскабливания не предлагали, после 2 УЗИ сразу предложили операцию. |
#7
|
||||
|
||||
М-эхо 1,1 - не 7,1!
Контроль УЗИ через 3 мес. |
|
#8
|
|||
|
|||
м-эхо ш/матки 1,1, а в матке 7,1, так сказал врач УЗИ и потом гинеколог, когда смотрел результат. Сейчас еще принимаю Мастодинон
|
#9
|
||||
|
||||
Почему не сказали о приёме розувастатина? Побочка: гинекомастия.
Переделайте УЗИ м/т в другом месте, когда будете тестировать ТТГ (примерно через 1,5 мес) |
#10
|
|||
|
|||
Подскажите, пожалуйста, сегодня вечером появились выделения мажущие, немного, но взволновало, что причиной и что делать, подскажите.
|
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
Судя по доминантному фолликулу в правом яичнике, начинаются месячные.
Мастодинон снижает пролактин, возобновлять менструальную функцию в постменопаузе он не должен. Есть эффекты розувастатина по снижению ГСПГ, ДГЭА, гонадотропинов у женщин, снижению тестостерона у мужчин (гинекомастия потому в побочке указана в постмаркетинговых исследованиях, поскольку есть работы, говорящие о статин-обусловленном сильном ингибировании стероидогенеза). Поэтому однозначно сказать сложно. Единичные случаи бывают. Возможно, вы попали в один из них. 1) смена статина на другой убирает эти явления. К тому же у вас сейчас произошло повышение дозировки л-тироксина. 2) Дождитесь стабилизации состояния в щит.железе. 3) Совет выше применить - УЗИ в динамике. Далее - по ситуации. |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо за помощь, розувастатин не принимаю, он был назначен на месяц. Можно ещё вопрос, выскабливание это же и есть лечение гиперплазии, тогда почему за две недели вырос эндометрий практически до тех же показателей, а также снова появилась миома, хотя с 2019 года ее не ставят ( до этого времени была), я ещё спросила у врача УЗИ не опухоль ли это, она сказала, что доброкачественная. По УЗИ это можно определить?
|
#14
|
|||
|
|||
И ещё, что из препаратов в такой ситуации предпочтительнее, спираль или уколы, может пластырь? В онкодиспансере врач сказал терапия минимум 3 месяца, потом контроль, но мирена ставится на 5 лет. Простите за вопросы, очень благодарна за помощь.
|
#15
|
||||
|
||||
Розувастатин спровоцировал возобновление цикла - это про эндометрий. Что привело к полипу, сложно сказать.
Какое-то из УЗИ недостоверное - миоматозный кальцинированный узел был и раньше. Само выскабливание метод лечения. Потому наблюдать. Медикаментозное проводится при рецидивировании. Мирену можно удалить, когда пожелаете. Через полгода, через 8 мес. Цена вопроса. |