#16
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы и ссылки, обязательно ознакомлюсь. Пациентка отмечает умеренную тягу к соленой пище. Но натрий у нее 140, калий 5.4. -в апреле
|
#17
|
|||
|
|||
Прямо сейчас посмотрела свежие результаты: натрий 137.9 (136-146), калий 5.86 (3.5-5.1), Са общ 2.77 (2.02-2.6), альбумин 52.9,(альбумин -скорректированный 2.51) сахар 6.7
|
#18
|
||||
|
||||
Что и требовалось доказать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
|||
|
|||
Тогда как лучше сделать, добавить к преднизолону кортинефф 0.05 мг/сут или может перевести на кортеф 10мг утро и 10 мг в 16.00, без флудрокортизона?
|
#20
|
||||
|
||||
Лучше дать крошки кортинеффа ( флудрокортизона)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
|||
|
|||
Здравствуйте, раз уже начала в этой теме, позвольте задать тут же еще вопрос по своей пациентке.
Первичная НН, АИТ., НГН Принимает эутирокс 100 мкг, преднизолон 2,5 мг×2р/сут, добавила кортинефф по 1/4 таб в сутки. На фоне добавления кортинеффа пациентка отметила снижение тяги к соленой пищи, электролиты нормализовались: калий 5,16 (норма до 5,5), натрий 136 (135-150). Из жалоб на данный момент только судороги в н/к по ночам. Смущает, что ренин так и остается более 500 и неоднократно повышен уровень кальция. Са общ 2.77 , альбумин 52.9, альбумин-скорректированный 2.51. Еще дважды она сдала без альбумина-Са общ 2.77 и 2.83. Са иониз-забыла точную цифру, но норма. ПТГ 61 (12-72), денситометрия в пределах нормы. Направила сдать кальций и креатинин в моче дополнительно. 1. Если исключу гипокальциурическкю гиперкальциемию, какое дообследование еще назначить? 2. Учитывая, что электролиты нормализовались, ренин больше не контролировать? |
#22
|
||||
|
||||
для НН как таковой типична гиперкальциемия, мб все -так давать ей сладкую парочку - кортеф+ кортинефф ( 5 + 0.05)?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
Я просто побоялась что-нибудь упустить, поэтому назначила дообследование по поводу повыш. кальция. Хорошо, тогда оставлю этот вопрос в покое.
Галина Афанасьевна, не совсем поняла про кортеф, его же тогда надо 10 мг завтрак, 5 в обед и 5 мг в ужин, чтобы эквивалентно дозировке преднизолона получилось? кортинефф увеличу. |
#24
|
||||
|
||||
Нет, 5 + 5 , не надо эквивалентно... Тут не так уж все и эквивалентно. И все-таки мб кортинефф 0.05
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
|||
|
|||
Извините за мое тугодумие, а почему надо кортеф меньше назначить?
|
#26
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
|||
|
|||
Поняла, значит сделаю кортеф 5мг утро и 5 мг обед и кортинефф 1/2 табл. Спасибо Вам!
|
#28
|
|||
|
|||
Подниму тему. У нас в городе нет кортинеффа, пациентка не принимает его несколько дней. Как быть в такой ситуации?
|
#29
|
||||
|
||||
Искать и приобретать, пока увеличить потребление соли
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
|||
|
|||
Спасибо!
|