ЖДА подросток 12

[zeisig]

Добрый день, уважаемые дамы и господа! Прошу прокомментировать назначения гематолога.

12 лет, девочка, рост 173, вес 54, плохо ест мясо (но ест), аппетит вообще в норме, низковатое давление, обильные месячные.

Диагноз от гематолога: ЖДА, течение.

Анализ (сканы прилагаю)
02.09 - Гемоглобин 96 - гематокрит 33,1 (лаборатория 1)
20.09 - гемоглобин - 88, гематокрит 29,4 (лаборатория 2)
02.10 - гемоглобин 98 - гематокрит 33,3 (лаборатория 1)
Это на фоне принятия Сидерала (1 таблетка в день с 06.09)

УЗИ: печень, почки, желчный, селезёнка без изменений, поджелудочная: умеренные диффузные изменения
УЗИ органов малого таза: Параовариальная киста слева (27+16+22мм)

Гематолог прописала уколы Феррум лек. Первый укол ребёнок перенесла плохо, началась головная боль, отменили.
Новое назначение: Мальтофер 2 таблетки перед сном на 8 недель, ЗОЖ, Элькар 2 раза в день 4 недели, Элеутероккок 4 недели.
Дополнительно (по своей инициативе) ввели Флорадик Ликвид Айрон 10 мл.

Проблема: ребёнок объективно чувствует себя хуже, чем в сентябре, после укола продолжает болеть голова (до укола не болела), кружится сильнее. Что делать?

Спасибо, и простите, если что-то неправильно оформила.

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 50 мг в день в течение 4 мес., все остальное лишнее, кроме мясной еды (красное мясо), головные боли и головокружения могут быть или следствием жда или тромбозом вен в голове, что изредка бывает у подростков с жда

[zeisig]

Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо большое! Если позволите, ещё один вопрос: нужна ли консультация невролога по поводу возможных проблем с тромбозом вен?

[Dr.Vad]

тромбоз вен головы может быть обнаружен при визуализации с контрастом, если такое не делают, то ни один невролог не поможет

[zeisig]

Большое спасибо!

[zeisig]

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич. Солгаровское железо + введение обязательного мяса в ежедневный рацион хорошо повышают гемоглобин. На анализе 02.10 у ребёнка гемоглобин был 98, на анализе 10.11 - уже 114. (тьфу 3 раза) Продолжаем лечиться! Спасибо огромное ещё раз!

[Dr.Vad]

три месяца минимум, оптимально 3.5-4 мес. прием

[zeisig]

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич. И вот опять гемоглобин у ребёнка понизился до 112, хотя в начале лета был 133. Опять пить железа бисглицинат 50 мг в день в течение 4 мес? Спасибо большое за ответ!

[Dr.Vad]

Если Вы никак не отрегулируете с детск. гинекологом менстр. кровопотерю, то ребенку всю жизнь до менопаузы придется периодически/постоянно принимать железо

[zeisig]

Поняла, спасибо. Отрегулируем в ближайшее время. Пока пить железо?

[Dr.Vad]

именно так, 3.5-4 мес минимум, быть может будет достаточно и 25 мг бисглицината в день

[zeisig]

Спасибо!