#1
|
|||
|
|||
31 год. Низкодиф. аденокарцинома желудка
Добрый день.
Хронология событий. В первой декаде апреля начали беспокоить "голодные" боли в животе под солнечным сплетением. Сходил к гастроэнтерологу, который назначил анализы крови, ФГДС, УЗИ брюшной полости. 15.04.2019 сдал анализы, сделал все обследования. На УЗИ обнаружены увеличенные лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пр-ва (стр. 2 прилагаемого pdf-файла). Анализы крови - ок (стр. 3,4 прилагаемого pdf-файла), во время ФГДС нашли язву в нижней трети тела желудка, взяли биопсию (стр. 5 прилагаемого pdf-файла). Тест на хеликобактер положительный. Гастроэнтеролог назначил лечение язвы антибиотиками + КТ брюшной полости из-за увеличенных лимфоузлов. Для информации: предыдущее УЗИ брюшной полости делал в декабре, в заключении про лимфоузлы ни слова (стр. 1 прилагаемого pdf-файла). 20.04.2019 Сделал КТ брюшной полости, лимфоаненопатия подтверждается. (стр. 7,8 прилагаемого pdf-файла) Цитата из заключения: "Определяются парааортальные увеличенные лимфоузлы слева, на уровне устья брыжеечной артерии, размерами 21х18 мм, на уровне устьев почечных артерий слева до 14,5х10 мм, паракавальные до 11х5,5 мм, в воротах печени множественные размерами до 24,5х17 мм, парагастральные у нижнего края тела желудка 30х24 мм, у антрального отдела множественные до 19х16 мм, мезентериальные множественные в верхнем этаже брюшной полости до 17х13 мм." 22.04.2019 Приходят результаты гистологии - там инвазивная низкодифференцированная аденокарцинома тела желудка. (стр. 6 прилагаемого pdf-файла) 24.04.2019 Консультация онколога в частной клинике. Диагноз - рак T2N2Mx, требуется дообследование, в том числе КТ грудной клетки и малого таза. Рекомендуется периоперационная химиотерапия по системе FLOT. (стр. 9 прилагаемого pdf-файла) 25.04.2019 Сделал КТ грудной клетки и малого таза. На КТ грудной клетки не нашли ничего, на КТ малозо таза - увеличенные лимфоузлы (подвздошный 12х9 мм, мезентериальный диаметром до 10 мм). (стр. 10,11 прилагаемого pdf-файла) После некоторого изучения темы в гугле есть вопросы. 1. Правильно ли я понимаю, что метастазы в парааортальных лимфоузлах классифицируются как отдаленные метастазы (М1 по классификации TNM)? Странно, что онколог написал Mx. 2. Правильно ли я понимаю, что прогноз при операции неблагоприятный, именно поэтому мне и была рекомендована сначала химиотерапия? 3. Есть ли у присутствующих на форме докторов опыт лечения больных раком желудка с метастазами в парааортальных л/у? Какие результаты? 4. Какие еще варианты дальнейших действий существуют в моем случае? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Если следовать международным протоколам - то с целью исключения перитонеальной диссеминации показана диагностическая лапароскопия. Цитата:
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Благодарю за ответы. Диагностическую лапараскопию назначили на 13.05.
Буду здесь писать об основных этапах лечения - может кому пригодится. В НИИ им. Петрова делают [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], как думаете, в моем случае она может иметь смысл? |