Ферритин не увеличивается

[RISYA]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Подскажите дальнейшую тактику. Мне 29 лет, вес 60 кг, рост 170 см. В начале июня сдала кровь на ферритин- 9 нг/мл( присутствовали симптомы железо дефицита). Остальные показатели не сдавала. Начала прием ферретаба по 1 таблетке в день. Ферритин от 21.07 8,8 нг/мл, Hb 119 г/л, эритроциты 5,43, Ht 36,4. Стоит ли увеличить дозировку ферретаба или продолжать принимать по 1 таблетке? Контроль ферритина когда сделать и нужны ли другие показатели? И почему уровень ферритина не увеличился?

[Dr.Vad]

может, железо не усваивается - оптимальным было бы измерять железо и ожсс в крови без приема ферретаба (3-5 дней пропуск), а затем повторить уровень железа через 2-3 ч после приема 2 табл. ферретаба

[RISYA]

Спасибо, так и сделаю

[RISYA]

Не принимала ферретаб 3 дня: железо 5,10 км мкмоль/л, ЛЖСС 65 мкмоль/л, ОЖСС 69,7 мкмоль/л. Через 2 часа после приема 2 таблеток ферретаба железо 12,10 мкмоль/л. Получается, что железо усваивается. Почему тогда ферритин не менялся после месяца лечения? Стоит ли принимать по 2 таблетки ферретаба в день?

[Dr.Vad]

после 2 таблеток ферретаба в норм. ситуации у Вас должно стать железо 20-25, а у Вас всего 12, значит его всасывание снижено, но не отсутствует... по 2 таблетки в течение 3-6 мес. плюс 200-300 мг витамина С - повышает усвоение железа на 20-30%

[RISYA]

Спасибо. Показатели оценить через 3 месяца? Имеет ли смысл искать причины нарушения всасывания железа ( провериться на Helicobacter)?

[Dr.Vad]

хеликобактер;
атрофический гастрит;
целиакия.

Только пожалуйста, исключайте обшепринятыми методами, а не теми, которые делают в РФ: напр. уреазный тест или антитела к хеликобактеру, а не хелик тест

[RISYA]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Принимаю ферретаб 2 таблетки в день. Сдала анализы: ферритин 21 мкг/л, эритроциты 5,25 млн/мкл ( 3,8-5,1), MCV 77,3 фл ( 81-100), MCH 26,1 пг ( 27-34), MCHC 33,7 ( 32-36), лейкоциты 5,06 тыс/мкл ( 4,5-11). Повышено количество лимфоцитов в процентах 40,5% ( 19-37), но абсолютное количество 2,05 ( норма). Таким образом, анемия еще есть, продолжаю прием ферретаба, верно? И на лимфоциты в процентах внимания не обращать?

[Dr.Vad]

последние цифры гемоглобина Вы не указали, дефицит железа сохраняется - скорее всего почти все железо, что усваивается за месяц, вытекает с кровью во время месячных.

[RISYA]

Гемоглобин 137

[Dr.Vad]

принимаете ферретаб по 2 все ето время (6-8 мес.) без перерыва?

[RISYA]

Последний месяц нерегулярно, а в остальное время как часы

[Dr.Vad]

скорее всего, пока была анемия (гемоглобин менее 125), то усвоение железа было несколько повыше, когда гемоглобин стал более 130 оно снизилось, и в последнее время усвоение примерно равно потерям (а иначе за 3-4 мес. ферритин был бы уже более 50)

[RISYA]

Продолжать прием или может рассмотреть вариант в/в введения?

[Dr.Vad]

на Ваше усмотрение - любой вариант подойдет