#1
|
|||
|
|||
Смешанный астигматизм у ребенка 4,5 месяца
Уважаемые врачи! Пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом и лечением, ребенку 4,5 месяца. На плановом осмотре в поликлиннике (перепечатала из карточки):
Жалоб нет Опт среды прозрачны Гл дно без видимых патологий Tropicamidi 0.5% ARM sph cyl OD -0.25 -1.25 167 0 (значок градусов вместо 0) OS -1.00 -1.25 14 0 Диагноз смешанный астигматизм ? Осмотр проходил так - сначала на аппарате (нужно было смотреть на рожицу) измерили зрение без капель, потом с каплями - показало близорукость и астигматизм. Когда врач смотрела руками через зеркальце с дырочкой, сказала, что так не видит близорукость, только дальнозоркость, которая в этом возрасте нормальна, и астигматизм. Направила на всякий случай в ГДЦ на Моховую, так как у меня близорукость -5 (у папы зрение хорошее) и аппарат показал близорукость. На приеме в ГДЦ - смотрели на таком же аппарате, опять увидели близорукость, и после капель тоже, не могу выложить записи врача, так как она оставила карту в клинике. Но когда смотрела через зеркальце, то сказала, что видит близорукость по вертикальной оси, по горизонтальной - дальнозоркость. Сказала прийти через 3 месяца на контрольный осмотр. По более длительному прогнозу сказала, что если близоруксоть сохранится на след осмотре, то оденут очки в год или в три года, по ситуации. Подскажите, пожалуйста, может ли быть наша близорукость вызвана спазмом аккомодации, ее то видно, то не видно? И на форуме читала рекомендации одеть очки как можно раньше, а в ГДЦ 7 нам сказали очки если потребуется, то только с года. И подскажите, пожалуйста, есть ли на форуме детские окулисты из СПб, очень хотелось бы проконсультироваться лично. Тема о ребенке в Педиатрии http://forums.rusmedserv.com/showthr...93#post1474393 |
#2
|
||||
|
||||
Если "минусовые" цифры подтвердились при повторном исследовании с широким зрачком - нет.
Большой разницы между годом и 7.5 месяцами не будет. Я бы и сам осмотр провела в 1 год - тогда по результатам и назначение коррекции астигматизма (в цивилизованном мире с этим рекомендуется не затягивать, это правда). |
#3
|
||||
|
||||
Астигматизм по арм в 1.0 Д в 4.5 мес. от роду за астигматизм не считал бы. Близорукость слабенькую не считал бы показанием для раннего назначения очков. И тропикамид для выявления истинной рефракции явно не подходит.
Раннее назначение коррекции более актуально при гиперметропии в сочетании со сходящимся косоглазием, либо при больших степенях астигматизма - об этих ситуациях в основном шла речь на форуме. Я сама на вашем месте сильно не беспокоился бы. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Спасибо на добром слове.
Если цель - определить рефракцию, то считал бы достаточно сообразным цели и безопасным закапывание циклопентолата 0.5 процентного дважды через 10 минут. Но вам это на сегодня не нужно. |
#7
|
|||
|
|||
соглашусь с коллегами на все сто. Единственное - миопия (пусть слабая) и чутошный астигматизм в 4,5 месяца не есть хорошо и вот в каком аспекте:рефрактогенез подразумевает усиление клинической рефракции, т.е. традиционно гиперметропия ослабевает постепенно переходя в эмметропию годам к 5-7 за счет роста глазного яблока, следовательно в данном случае кривая рефрактогенеза может привести к миопии средней степени к этому же возрасту (теоретически). кроме того астигматизм в возрасте год-полтора может стать дополнительным стимулом к миопизации. Поэтому - скиаскопический контроль 1 раз в 6 месяцев и уже по факту решение вопроса очковой коррекции...
несколько ссылок как повод для размышлений... 1. Eye (Lond). 2006 Aug;20(8):888-92. Epub 2005 Aug 12. Long-term visual prognosis of infantile-onset high myopia. Shih YF, Ho TC, Hsiao CK, Lin LL. 2. Vision Res. 2000;40(8):1019-26. Astigmatism and the development of myopia in children. Gwiazda J, Grice K, Held R, McLellan J, Thorn F. 3.Klin Oczna. 2003;105(6):385-6. [Role of astigmatism in the creation of myopia]. Czepita D, Filipiak D. 4.Ophthalmology. 1982 Apr;89(4):298-302. The relation of myopia and astigmatism in developing eyes. Fulton AB, Hansen RM, Petersen RA. |