Повышение билирубина. Проблемы с печенью?

[LenKu]

Здравствуйте!
Хотела задать вопрос по поводу старшей дочки. Девочке 9 лет, из перенесенных заболеваний - пневмония в 2 года. После 5-ти лет никаких проблем со здоровьем не имели, если и болеем, то 1-2 раза в год ОРВИ без осложнений. Привита по графику. Рост 140, вес 27 кг.
Около 2 недель назад стала жаловаться на кратковременный подъем температуры (мерзла, поэтому и замерили) до 37,3 максимум, температура сама и опускалась, тошноту с утра (даже позывы на рвоту), причем тошнота держалась и на протяжении дня. Ребенок стал бояться есть, потому что будет тошнить или вырвет. Небольшие боли в животе.
Сдали ОАК:
СОЭ - 3
Лейкоциты - 4,4
Гемоглобин - 148
формула: э-1, б- , п-4, с-48, л-38, м-9.
Биохимия:
Глюкоза - 4,4 ммоль/л
мочевина - 4 ммоль/л
Билирубин общий - 22,8 мкмоль/л !!!
прямой - 8,2 мкмоль/л !!!
АСТ - 15,2 Ед/л
АЛТ - 16,7 Ед/л
Панкреатическая альфа-амилаза - 1 Ед/л
Тимоловая проба - 0,75 ед. S-H
ГГТ - 19,3 Ед/л
Щелочная фосфатаза - 403 Ед/л

Сделали УЗИ:
Печень:
Контуры: ровные, четкие, не увеличена
Правая доля - 83 мм. Левая доля - 53 мм
Структура однородная
Эхогенность обычная с единичными выраженными уплотнениями по ходу в/печеночных желчных протоков, портальных вен.
V.portae - 6 mm V.c.inf - 12 mm
Желчный пузырь:
стенки не изменены, уплотнены, утолщены, содержимое гомогенное, конкременты: нет.
Холедох - 3 мм
П.Д.Ф. - 53х21 мм (не уверена в верности записи)
Метеоризм выраженный, перегиб и перетяжка в области шейки.
Поджелудочная железа:
Контуры: ровные и четкие
Эхогенность: обычная
околопанкреатические сосуды четко визуализируются
головка - 16 мм
тело - 8 мм
хвост - 15 мм

Заключение: Реактивные изменения печени. Признаки холангита. ДЖВП.

Назначили нош-пу для снятия спазма по 1 табл 2 раза в день, аллохол детский, овесол.
Подруга-терапевт сказала, что Мотилиум лучше в нашем случае.
Я вообще хотела бы обойтись без лекарств по возможности, ребенок у меня и так не ест никаких чипсов и др бяки.
Вопросы у меня такие:
1. что нам делать при нашем диагнозе? возможно ли диетой и легкими травками поправить положение?
2. о чем говорит повышение билирубина? ( оно меня особенно напугало). Врач сказала, что это может быть от застоя желчи. Это так?

И уж если спрашиваю о ребенке, мы еще сделали УЗИ щитовидной железы, т.к. у нас йододефицитный регион.
Правая доля: ширина - 10 мм
толщина - 11 мм, длина - 31 мм
V: 1,7 мм3
Левая доля: ширина - 11 мм
толщина - 10 мм, длина 29 мм
V: 1,6 мм3
V общий - 3,3 мм3
Перешеек - 1,5 мм
Контуры ровные
Эхоструктура однородная
Эхогенность изоэхогенная
Очаговые изменения - нет
ЦДК - 0-1 ст.
ЛСК - 9 см/?

Заключение: без патологии
Но врач сказала, что щитовидная железа очень маленькая для нашего возраста.
3. Это говорит о том, что она как-то не так работает?
4. Надо ли пить Йодомарин (или что-то подобное) и в какой дозировке?
Ребенок в весенний период обычно принимает Мультитабс по возрасту, питается сбалансировано, соль используем йодированную.

Заранее спасибо за ответы.

[LenKu]

Да, еще забыла. В 3 года дочка перенесла сальмонеллез, мы даже пару дней провели в инфекционной больнице, т.к. понос и рвота были частыми и ребенку было реально плохо.

[eduardshraibman]

1.С таким диагнозом ничего делать не надо.Он ни о чем не говорит.Диеты щадящей скорее всего достаточно и положение само скорее всего исправится, при отсутсвии жалоб повторите через месяц анализы.Функции печени не нарушены.Анемии нет
2.Не уверен,что врач прав: при застое желчи повышается главным образом прямой билирубин и значительно щелочная фосфатаза
3.Это не говорит о том, что она как-то не так работает.Для определения функции железы есть другие показатели
4.при недостатке йоде железа чаще всего увеличена в размерах.В зависимости от недостатка йода в регионе- соответсвующая тактика профилактическая существует