#1
|
|||
|
|||
Поликистозные яичники при нормальных гормонах
Здравствуйте!
Мне 24 года, вес 52 кг, рост 162 см (ИМТ = 19,8) Месячные начались в 13 лет, в течении года установился регулярный цикл 35 дней, месячные 7 дней, из них первые 3 дня обильные, 4-5 - умеренные, 6-7 - мажущие выделения. Овуляция происходила (подтверждено УЗИ, кроме того овуляторные боли ровно за 14 дней до начала менструации, БТ не наблюдала), поликистоз ранее не ставили, симптомов не было. С полового созревания присутствует гирсутизм, проявляющийся в оволосении вокруг сосков и едва заметных "усиках" над верхней губой. Фигура женская, но плохо развита грудь. Акне нет и никогда не было, даже в подростковом возрасте, выпадения волос не отмечала. В мае 2008 г начала принимать НОВИНЕТ с целью контрацепции. Прием Новинета переносила хорошо, не было ни прибавки в весе, ни головных болей, ни тошноты. В мае 2010 г прекратила прием, т.к. начали планировать беременность. После этого сбился цикл: 35, 45, 57, 40 дней... Последний цикл длился более 2 месяцев. Я обратилась к врачу, прошла УЗИ, которое показало поликистозные яичники. Вот его результаты: Визуализация удовлетворительная Расположение матки a-f-v Контуры ровные, четкие Продольный размер 44 мм, передне-задний размер 33 мм, поперечный размер 41 мм. Структура миометрия однородная Полость матки не деформирована, не расширена М-ЭХО толщиной 6 мм Шейка матки определяется, структура не изменена Цервикальный канал не расширен Правый яичник: Расположение обычное Длина 39мм, толина 19 мм, ширина 30 мм Структура мелкокистозная Объем яичника 11.6 см3 Левый яичник: Расположение обычное Длина 42мм, толина 19 мм, ширина 32 мм Структура мелкокистозная Объем яичника 14.1 см3 Свободная жидкость в малом тазу не визуализируется Заключение: эхопризнаки поликистозных яичников Меня направили сдать кровь на гомоны, на тот момент результаты были такими: Эстрадиол 243 (Фол. фаза 110 - 440, лутеин. фаза 99 - 903) Соматотропин 28.60 (норма 0,14 - 12.0) Прогестерон 1.44 (Фол. фаза 0.64 - 6.0, овул. фаза 1.52 - 5.50, лутеин. фаз 10 - 80) DHEA-SO4 7.54 umol/l (норма 2.71 - 11.4) Кортизол 425 (норма 138-690) ЛГ 11.9 (Фол. фаза 1.0 - 12.0, овул. фаза 17.0 - 77.0, лутеин. фаз 0.60 - 14.7) ФСГ 6.82 (Фол. фаза 2.8 - 11.3, овул. фаза 5.8 - 21.0, лутеин. фаз 1.20 - 9.0) Пролактин 293 (норма 40 - 530) Тестостерон общий 2.76 (норма 0.69 - 4.10) Назначили 10 дней Дюфастон и на 4-ый день индуцированного цикла я сдала кровь на гормоны, вот результаты исследований: ТТГ 2.87 мЕд/л (норма 0.3 - 4.0) Т4 свободный 14.2 пмоль/л (норма 8.0 - 25.0) Анти-ТПО 935 Ед/л (норма 10.0 - 60.0) DHEA-SO4 8.30 umol/l (норма 2.71 - 11.4) Кортизол 303 (норма 138-690) ЛГ 6.46 (Фол. фаза 1.0 - 12.0, овул. фаза 17.0 - 77.0, лутеин. фаз 0.60 - 14.7) ФСГ 7.10 (Фол. фаза 2.8 - 11.3, овул. фаза 5.8 - 21.0, лутеин. фаз 1.20 - 9.0) Пролактин 214 (норма 40 - 530) Тестостерон общий 2.69 (норма 0.69 - 4.10) Эстрадиол 278 (Фол. фаза 110 - 440, лутеин. фаза 99 - 903) Соматотропин 1.20 (норма 0,14 - 12.0) Кроме того, по совету врача сдала ГТТ и инсулин с нагрузкой - все в норме. Как видно, единственное, что не в порядке: Анти-ТПО. Но как я поняла из проситанного, эти антитела не влияют на яичники, так ли это? Пожалуйста, подскажите, что это все значит: гормоны в норме, но отчего тогда поликистоз? Моя врач-гинеколог разводит руками, рекомендовала обратиться к гинекологу-эндокринологу, но я пока не нашла врача такой специальности в округе. Пока что мне прописали Дюфастон на 3 цикла. Разумно ли такое назначение? Подскажите, может мне нужно пройти какие-то дополнительные обследования (какие именно?) для установления причины поликистоза и выбора лечения? Возможно ли, что это эффект от длительного приема ОК, и цикл и овуляции восстановятся сами собой? Может я могу стимулировать восстановление цикла какими-то витаминами или БАД, пока не назначено другое лечение? Я в замешательстве: проблема есть, но как ее решать врач объяснить не может. Мы с мужем очень хотим ребенка, что бы вы могли посоветовать в данной ситуации? Пожалуйста, подскажите, хотя бы, в каком направлении мне двигаться в решении этой проблемы? Заранее благодарна всем за проявленное внимание к момей проблеме. Очень надеюсь на вашу помощь. С важением, Анна |
#2
|
|||
|
|||
Добавлю результаты последних исследований:
17-ОН-Прогестерон 3.31 нмоль/л (норма 1.24-8.24) ДЭА-SO4 6.5 (норма 0.9-11.7) Тестостерон 2.91 (норма 0.31-3.78) ГСПГ 68 (норма 18-114) ИСТ 4.3% (норма 0.8%-11%) Пожалуйста, подскажите, в чем может быть причина поликистоза? Как это лечить? К кому обращаться? Я очень хочу ребенка! |