Карциноид или феохромоцитома?

[anick235]

4 года потратив на мытарства по кабинетам врачей и сдачи анализов решил собрать всё и выложить - но форум не позволяет печатать сообщений более 10 тысяч символов. Ну вот вообщем файл прикрепленный к сообщению - читайте.

Там если читать, то минут на 15 - буду очень признателен если ознакомитесь с моей историей болезни в полной мере. Я думаю, что те мелочи, которые упускаются на приеме у врачей не дают сформироваться окончательной картине.

Вкратце - обильнео мочеиспускание, кризы с сильными головными болями, после которых выходит много мочи(головная боль, холод в конечностях), аллергические реакции, красная кожа, зуд, жажда, сильные спастические боли кишечника, перестальтика нарушена - или полностью сжимает кишку и всё содержимое кишечника вылетает за 2 раза или запор на 6-8 дней и начинается интоксикация и ацетон в моче ++++, сильные боли в правой стороне, после еды(через 20 минут после первого приема пищи, после теплой еды, от жары, от сна на правом боку) боль в районе аппендикса. Жгучая, сильная.
Диагнозы по каротчке, установленные:
-хронический тонзилит
-несахарный диабет(но его по всей видимости нету, так как десмопрессин не принимаю уже полгода).
-синдром раздраженной толстой кишки.
-пищевая и медикаментозная аллергия ?
-хронический холецистит
-признаки перенесенного хронического пиелонефрита
-воронкообразное деформирование грудной клетки 1 степени
-ангиотрофоневроз верхних и нижних конечностей
- нейрогенный мочевой пузырь.
-субарахноидальная киста в верхних отедалх по дорзо-латеральному контуру правой гемисферы мозжечка

АНАЛИЗЫ:
АД у меня нормальное - 120/70, пульс в норме 65-70.
Рост 184, вес 69-70(был до острой стадии заболевания 82).
Анализов было сдано много, но ответов они не дали…единственное что выходит за рамки нормы и более менее интересное – повышенный холестерин – 4,13(при том что я жирного вообще ничего не употребляю из-за диеты)
Постоянно повышенный гемоглобин, даже из-за того что питаюсь ерундой по два раза в день(рис, немного мяса и вода, некоторое печенье) – гемоглобин не падал ниже 160..в среднем гемоглобин 165-170. Слегка повышенные эозинофилы – 6. Кальций общий в крови слегка повышен 2, 62. Альбумин – 56 при норме 50.
Теперь самое интересное!!! Промучившись с болями, объездив полсотни врачей, сдав миллионы анализов я увидел, что ситуация со временем усугубляется. Боли усиливаются, поносы каждый день, приступы головной боли с обморочным состоянием каждую неделю я начитавшись интернета решил НАЧАТЬ КУРИТЬ. На это меня подтолкнули статьи о влиянии никотина на адреналин и норадреналин. Курил по 3 сигареты в день. Сигареты крепкие — с содержанием никотина 0,8 — 1,0) и свершилось интересное действие. Боль, бурление, спазмы в кишке, боли в грудной области, поносы исчезли!!! Например если я чувствую что вот-вот будет понос, кишка вся как натянутая струна, боли будто там кусает тысяча пчел — я иду и залпом!!! мгновенно выкуриваю одну крепкую сигарету, через 2-3 минуты позывы в туалет проходят полностью, через 10 минут боль утихает. Руки и ноги вновь становятяс теплыми, пекучая боль проходит!!!! Я продолжил курение, по 3 сигареты в день ровными промежутками времени за 20-30 минут до еды. Через 4 дня нормализовалась моторика кишечника, я начал ходить в туалет один раз нормальным каллом, понсы исчезли, кишка не нетянутая. Исчезли ПРИСТУПЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ с обморочным состоянием, нормализовалось мочевыделение — я хожу уже не каждый час, а как обычные люди, (десмопрессин спрей перестал принимать после начала проблем с кишечником!!! Ибо в инструкции написано, что возможны спастические боли кишечника — но полная отмена препарата улучшения ситуации не дала.). Нормализовался кровоток — руки и ноги теперь теплые и не влажные, голова не болит, появился аппетит, поносы исчезли, начал прибавлять в весе.НА 5-6 день курения исчезло красное пятно на груди, воспаление исчезло!!!!
Но!!!! Я понимаю, что курение это только временное явление и является симптомом моего заболевания, а не панацея. При этом слабые сигареты — никотина 0,4-0,5 — действуют прямопротивоположно к сильным сигаретам. Если никотин 0,8 успакаивает организм, сосуды, мускулатуру кишечника, мочевого пузыря — то слабый никотин вызывает сильное дрожание рук, повышенное потоотделение, пульс поднимается до 100-120 и моментально нужно бежать в туалет с поносом и моча прет литрами. Правый низ живота весь раздраженный настолько что будто туда налили уксуса..очень становится плохо.
Плохо переношу жару. Теплая еда и вода вызывают боли и позывы на понос. Даже однажды сел летом на лавке и солнце светило как раз в область правого низа живота(там где аппендикс) и через 20 минут начало болеть там всё и сильно захотелось в туалет. Я быстро охлодил холодной водой — всё прошло и пересел на левую сторону — подобных последствий солнечных ванн не было!!! Я ем только еду комнотной температуры.
Наибольший понос от орехов, чая, всего сладкого(возможно из-за ванилина).
Кстати про ванилин, был мною сделан стресс-тест с ванилиновым сахаром, я три пакетика ванилинового сахара расстворил в чашке воды и выпил. Через 4 часа начался приступ острой головной боли с похолоданием конечностей!!!
Не отбрасываю психическое заболевание - но принимал и эглонил и амитриптилин и гидазепам - с кишечником и болями лучше не стало. Есть конечно незначительное обезбаливающее действие..но все же. Насколько я понимаю, сознание ночью спит, а у меня частенько возникают боли сквозь сон, если ночью перевернусь на правую сторону.


Врач эндокринолог назначил сделать анализы: метанефрины мочи общие, адренокортикотропный гормон, кортизол, альдостерон, ренин активный, щелочную фосфатазу, калий, кальций, кальций ионизированный, фосфор, калький в моче, фосфор в моче, калий в моче.
Лично я предполагаю следующие заболевания: феохромоцитома, карциноид, какое-то аутоимунное заболевание поражающее сосуды, ВСД, психическое что-нибуть, либо может давать такую симптоматику позвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника??? Но хочу заметить одно — я чувствую что-то в той области, я объективно вижу что ситуация усугубляется. После появления первых симптомов до нынешнего времени прошло 4 года. Тоесть первые поносы начались после чая с гуараной — это было в 2007 году. Я объективно чувствую что там что-то мешает, оно мне даже спать мешает. И со временем состояние ухудшается. Курил я 2 месяца. За это вреям не было ни одного приступа поноса и ни одного приступа боли в голове и холодных рук. Но курение вредно и я хочу узнать окончательный диагноз. Какие анализы мне еще необходимо досдать до вышеперечисленых, какие обследования сделать? Может сделать МРТ надпочечников, УЗИ надпочечников?
Метанефрины, адренокортикотропный гормон, кортизол, альдостерон, ренин — дадут ответы на мои вопросы, которые мучают меня уже 4 года? Может сдать антиядерные антитела, антитела к нативной ДНК, LE -клетки, циркулирующие иммунные комплексы, аллергопробы, содержание общих иммуноглобулинов???
Люди добрые, помогите. Подскажите что делать, я уже не знаю что делать.….

[anick235]

Задав на форуме ТЕРАПИЯ вопрос :
185 см рост, 75-77 вес, 25 лет.
АД в норме 120 на 70, пульс в норме 65-70.
Могу выпить 5 чашек кофе но давление не повышается ни на грамм. После приема даже одной чашки слабого кофе, через час-два начинается сильная тянущая-жгучая боль в районе аппендикса сзади, на спине. Боль усиливается при ходьбе. Тут же замечается задержка мочи - могу сходить два раза в день - моча становится темной и желтой - плотность 1030-1035 где-то. Через 8-20 часов после приема кофе начинает существенно ухудшаться состояние. Холодеют руки, ноги, начинается сильная пульсирующая головная боль. Голова горячая и на вид становится краснее кожа чем обычно. АД падает до 100 на 60, 95 на 55, пульс падает до 40-50. Начинается спутанность сознания и полуобморочное состояние. Потеря аппетита и рвотные рефлексы. Такое состояние продолжается от часа до 8-9 часов. Далее следует выкурить одну сигарету либо очень хорошо поесть высококалорийной еды(мясо, сладости) после чего начинается сильная полиурия до 7-8 литров за 4-5 последующих часа (плотность мочи во время полиурии падает до 1000-1005), после часа начала полиурии исчезает головная боль. После окончания приступа полиурии - сильная слабость, разбитость, плохая координация движений, сонливость, опять же тупая боль в области справа возле аппендикса сзади, АД повышается, пульс становится нормальным.
Более всего беспокоят сильное изменение перестальтики кишечника - либо запоры на 5-8 дней либо сильные поносы до 5 раз в сутки.

Такие приступы могут быть не только из-за кофе - многие продукты вызывают это(в основном сладкие, чай, бананы, цитрусовые), кофеиносодержащие лекарства(например тот же флюколд - одна таблетка = приступ).

Какие могут быть предложения? Что это? Пишите, буду признателен

Получил ответ от STc "Вы описываете классический карциноидный синдром, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом или онкологом, который знает, что это такое."

В пользу карциноида говорит и непонятное разрастание тканей в глотке(как доктора мне говорили лимфоидная ткань). + две колоноскопии с биопсией(сделанные в 2008 году) по данным биопсии неспицефический воспалительный процесс с фиброзом + непереносимость алкоголя. Пол чайные ложки алкоголя и через 20 минут понос сильнейший - всё вылетает + облегчение состояние и избавление от приступов после антигистаминных и антисеротониновых средств(цетиризин, супрастин, пизотифен).

Пожалуйста, проконсультируйте - похоже ли это на карциноид или на феохромоцитому? Что сделать МРТ или КТ? Каких отделов? Буду признателен за любые ответы. Подскажите

[Melnichenko]

Я так и не поняла - Вы уже побеседовали с врачами , которые знают о карциноиде и фео , или Ваша задача- рассказать нам о тех идеях , которые Вы по сему поводу имеете?
Мир прост и незамысловат : если у врача есть идея по поворду фео - легким движением руки он пишет направление на исследование метанефринов в моче , а если ищет карциноид - в том же субстврате 5ОИУК и серотонин, и только узнав , что оные существенной увеличены ( черная кошка есть ) начинают отвечать на вопрос , где она ( топика )
Пока что у меня впечатление , что планы обследвоания себе Вы пишете сами с компа ..
Аппендикс на спине - это новое слово в медицине ..
В целом ваши записки производят впечатление записей человека с тяжелой ипохондрией - эта версия уже возникала у врачей в реальной жизни?

[Melnichenko]

Даже громадное количество бессмысленных анализов не дают один правильный диагноз, множество дублей одной темы не помогают стать здоровым. Думаю , что в реальной жизни Вам очень помогла бы консультация психотерапевта .

[anick235]

У Вас правильное впечатление, поскольку я мучаюсь уже не первый год и денег на врачей выкинуто столько, что можно было бы купить пару иномарок- но ни один врач толком ничего не сказал и не предложили сдать эти анализы. В областном отделении эндокринологии мне поставили несахарный диабет, в платной дорогой клинике мне поставила доктор- АИТ?, инсулинома?, Болезнь Адисона? Сахарный диабет? несахарный диабет? еще сказала что ничего подобного за 20 лет практики не встречала и смотрела на меня квадратными глазами. Гастроэнтерологи мне все в голос говорят "Иди женись и занимайся сексом по 10 раз в день и будешь счастлив, выписывают гидазепам, амитриптилин и эглонил и говорят чтобы я больше к ним не приходил". Куда мне идти? Какие планы обследования? У меня уже финансы на нулях, я несколько лет угрохал на обследования, которые как оказалось были абсолютно не нужны и неинформативны. Вот и приходиться самому сидеть у компа, вычитывать статьи и проводить на себе эксперименты с ванилином, сигаретами, кофеином. Я не исключаю и психическую составляющую тут - я готов на любой диагноз лишь бы меня исцелили, чтобы нормально спать, жить без болей и есть любую пищу, не боясь ужасной диареи и головных болей.
У нас есть только анализы на метанефрины, 5-ОИУК - это нужно в столицу ехать сдавать.
Оки, спасибо за мотивирование, пойду на прием к профессору-онкологу в дорогую частную клинику, может что-нибуть скажет...

[Melnichenko]

Вы подробно писали о несахарном диабете , но удельная плотность 1017 БЕЗ лечения этот диагноз исключает.Если необходимо всего 4 анализа - метанефрины , 5ОИУК + серотонин и кальций крови ( в одном сообщении промелькнул высокий ) + паратгормон + кальцитонин ( из уважения к диарее периодической ) для принятия решения , то эти анализы и нужно сделать - прятать же нужный результат в томах ненужных - значит , обрекать себя на проблемы

[anick235]

Вот какие анализы и диагнозы мне приписала эндокринолог в частной клинике:
Диагноз : сахарный диабет? инсулинома? несахарный диабет? гиперпаратиреоз? гипокротицизм? АИТ?
анализы: ГТТ в 2 измерениях(сдал - норма), Гликированный гемоглобин(сдал - норма), С-пептид(сдал - норма), индекс НОМА(не сдавал), GADA(не сдавал), Моча по Земницкому(Сдавал и не раз - без приступа в день на 1,5 -2 литра больше выходит чем потребляю жидкости, плотность от 1005 до 1015, во время приступа не сдавал - но замерял объем от 3 литром до 6-7 литром за несколько часов после приступа; Паратгормон(не сдавал), Щелочная фосфатаза(не сдавал), Са++, Р++, Са общий, Р общий, моча на Са и на Р(не сдавал всё это), АКТГ( не сдавал) Кортизол(не сдавал) Ренин(не сдавал) Альдостерон(не сдавал), моча на метанефрины(не сдавал), тестостерон(сдавал, чуть больше допустимой верхней границы).
К гастроэнтерологам больше идти не хочу - более десятка их оббегал ничего толком не сказали - Синдром раздраженной толстой кишки(именной того отдела что выше аппендикса). Ну что ж..теперь к онкологу поеду. Просто сильные ночные боли в правой стороне сподвигнули меня на штурм этого форума, как истины последней инстанции.

[Melnichenko]

Пожалуйста , не мучайте меня страницей из оглавления в учебнике - увы, написанное доктором не может быть заподозрено одновременно , хотя и и понимаю ваше желание оправдаться- дескать , не я сам сие выдумал .
Поход к онкологу не заменит опрделение метанефринов , кальция и паратгормона и кальцитонина и уж никак не заменит 5ОИУК и серотонин ,исследвоание же всего прочего по представленной информации скорее дань той страничке из учебника , где перечисляются вообще возможные в мире исследования
Как -то хотелось бу где -то ставить точку
Сомотоформные расстройства есть и будут , любому нормальном упсихиатру надо четно понимать- несахарного диабета нет потому что плотность 1017 без лечения , фео нет потому что метанефрины нормальные и так далее - после чго можно спокойно работать по факту множества поражений и жалоб , не имеющих очевидногт субстрата ..

[anick235]

Сообщение от Melnichenko

Пожалуйста , не мучайте меня страницей из оглавления в учебнике - увы, написанное доктором не может быть заподозрено одновременно , хотя и и понимаю ваше желание оправдаться- дескать , не я сам сие выдумал .
Поход к онкологу не заменит опрделение метанефринов , кальция и паратгормона и кальцитонина и уж никак не заменит 5ОИУК и серотонин ,исследвоание же всего прочего по представленной информации скорее дань той страничке из учебника , где перечисляются вообще возможные в мире исследования
Как -то хотелось бу где -то ставить точку
Сомотоформные расстройства есть и будут , любому нормальном упсихиатру надо четно понимать- несахарного диабета нет потому что плотность 1017 без лечения , фео нет потому что метанефрины нормальные и так далее - после чго можно спокойно работать по факту множества поражений и жалоб , не имеющих очевидногт субстрата ..

То что я тут всем мозги парю - при том факте, что я сотню врачей оббегал за три года - это факт низкого качества медицины в стране, я и в психушку готов лечь и пролечиться - лишь бы мне помогло, но на меня к сожалению врачи смотрят как на печатный денежный станок и никто не заинтересован в постановке диагноза, хотели бы - положили бы в дурку и дали бы мне таких таблеток, чтобы я и смог на кнопки клавиатуры нажать, а уж тем более написать слово Феохромоцитома. Удаляйте все мои сообщения на этом форуме, спасибо за тёплые слова.
Буду досдавать анализы, потом схожу до другого эндокринолога и до онколога.