#16
|
|||
|
|||
Äà, èçâèíÿþñü, âèäèìî, óø¸ë â ñòîðîíó, ñ æåëàíèåì äåòàëüíî ðàçîáðàòüñÿ.
Èç-çà äåòñêîé âàêöèíàöèè ïðîòèâ êîêëþøà (íàèáîëåå îïàñíûé ïåðèîä < 3-6 ìåñ), ñåé÷àñ îñíîâíûìè èñòî÷íèêàìè çàðàæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ âçðîñëûå (äîñòàòî÷íî ëåãêî ïåðåíîñÿùèå ýòî çàáîëåâàíèå). Ìîæåò ñòîèëî áû èñêëþ÷èòü êîêëþøíûé êîìïîíåíò èç ÀÊÄÑ, è âàêöèíèðîâàòü òîëüêî äåâóøåê â ïðåäðîäîâîì âîçðàñòå, ÷òîáû îíè ïåðåäàëè ìàêñèìàëüíîå âîçìîæíîå êîëè÷åñòâî àíòèòåë íîâîðîæä¸ííûì íà îñîáîîïàñíûé ïåðèîä? |
#17
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî ñ ÷åãî ïîòîì âû ïðèìåíÿåòå ýòîò ïîêàçàòåëü ê 250 ìëí. æèòåëåé ÑØÀ? Âåäü ðå÷ü èäåò î äåòÿõ äî ãîäà! Íå çíàÿ ñòàòèñòèêè ïî ÑØÀ, ñìåþ ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ÷èñëî äåòåé äî ãîäà ïðèìåðíî ñîîòâåòñòâóåò ðîæäàåìîñòè (4250000 â 2009 ãîäó), ÷òî äàåò ñìåðíîñòü äåòåé äî ãîäà îò êîêëþøà â ÑØÀ 19 ÷åëîâåê â ãîä. À íèêàê íå 1100. Åñëè áû èõ ðåàëüíî áûëî 1100 â ãîä - ðàçãîâîðîâ î íåîáõîäèìîñòè âàêöèíàöèè îò êîêëþøà áûëî áû íà ïîðÿäêè ìåíüøå, ÷åì ñåé÷àñ. |
#18
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äà, êîíå÷íî, "òîëüêî äåâóøåê â ïðåäðîäîâîì âîçðàñòå" - òåõ, êòî äîæèâåò äî ýòîãî è íå ïîìðåò îò êîêëþøà â äåòñêîì âîçðàñòå. À áåðåìåíåòü-òî áóäåò îò êîãî? À òî ïðîòèâîïîëîæíûé ïîë Âû âîîáùå ïðèâèâàòü îò êîêëþøà íå ïëàíèðóåò. |
#19
|
||||
|
||||
Ïðåæäå ÷åì äàâàòü ñîâåòû ïðîðèöàòåëÿ, íåîáõîäèìî ïîçíàêîìèòüñÿ ñ ëèòåðàòóðîé.
Îñîáåííîñòü ýïèäåìèîëîãèè êîêëþøà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî èíôèöèðîâàííîñòü è çàáîëåâàåìîñòü íå ñîâïàäàþò. Äàæå â ñòðàíàõ ñ âûñîêèì îõâàòîì äåòñêîé âàêöèíàöèè öèðêóëÿöèÿ âîçáóäèòåëÿ ïðîäîëæàåòñÿ. Îäíàêî, âîïðåêè çàâåðåíèÿì àíòèïðèâèâî÷íèêîâ, ïîñòâàêöèíàëüíûé èììóíèòåò ïîñëå ïåðâè÷íîãî êîìïëåêñà èç òð¸õ èììóíèçàöèé è äâóõ ðåâàêöèíàöèé (ïîñëåäíÿÿ â 4 – 5 ëåò) äîëãîâðåìåííåå è íàä¸æíåé, ÷åì ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî çàáîëåâàíèÿ. Áåñêëåòî÷íûé êîêëþøíûé êîìïîíåíò ìåíåå èììóíîãåíåí, ÷åì êîðïóñêóëÿðíàÿ âàêöèíà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ìîäåðíèçèðîâàííûå ñõåìû âàêöèíàöèè øèðîêî îáñóæäàþòñÿ. Ïðåäëîæåíèé èçáûòîê: âàêöèíàöèÿ áåðåìåííûõ, ìàññîâàÿ íåîíàòàëüíàÿ âàêöèíàöèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ âàêöèíàöèÿ âçðîñëûõ êàæäûå 10 ëåò äî ñòàðîñòè, ïðèìåíåíèå æèâîé êîêëþøíîé âàêöèíû è ò.ï. |
#20
|
|||
|
|||
Äà, ñîãëàñåí. Ïðîñòî â ñòàòüå íà÷àëè ñ äàííûõ íà 100 000 âñåãî íàñåëåíèÿ è ïåðåøëè íà ïðîöåíòû îò âîçðàñòíîé ãðóïïû. Ïîýòîìó è ïîñòàâèë òàì çíàê âîïðîñà.
Íàø¸ë äàííûå ïî ñìåðòíîñòè îò êîêëþøà â ÑØÀ 2002-2006 ãîä. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàáëèöà 12 (Number of deaths from selected nationally notifiable infectious diseases — United States, 2002–2006): ãîä - âñåãî ñëó÷àåâ â ãîä 2002 - 18 2003 - 11 2004 - 16 2005 - 31 2006 - 9 |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
 áîëüøåíñòâå ññûëîê â ýòîé òåìå, ïî äàííûì èññëåäîâàíèé, îñíîâíûì "ðåçåðâóàðîì" õðàíåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ êîêëþøà ÿâëÿþòñÿ âçðîëûå. Ñàìûå íåçàùèùåííûå - äåòè äî 3-6 ìåñÿöåâ. Çàùèòèòü èõ ìîãóò ìàòåðèíñêèå àíòèòåëà ïðè ðîæäåíèè è êîðìëåíèè. Íî, ê ñîæàëåíèþ, íå âñå ìàòåðè ñîäåðæàò èõ â äîñòàòî÷íîì òèòðå (âñå äàííûå ïî ññûëêàì â òåìå). Âàêöèíàöèÿ íà÷èíàåòñÿ ïîçäíåå, êîãäà ñàìûé êðèòè÷íûé ïåðèîä óæå ïðîéäåí (ÀÊÄÑ - ÑØÀ ñ 2 ìåñ, Ðîññèÿ ñ 3 ìåñ). Âîò íà îñíîâå ýòèõ äàííûõ è áûë ìîé âîïðîñ ïðî ñìåùåíèå âðåìåíè âàêöèíàöèè îò êîêëþøà. È èñêëþ÷åíèè ìóæ÷èí, òàê êàê îíè íè òðàíñïëàöåíòàðíî, íè ñ ìîëîêîì çàùèòó íå ïåðåäàäóò. ×òî çäåñü íå òàê?  ïîäêðåïëåíèå ñëîâ ïîñìîòðèòå íà ýòó òàáëèöó (âçÿòî çäåñü- [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]): [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ïðåêðàñíî âèäíî, ÷òî êîëè÷åñòâî âçðîñëûõ, áîëåþùèõ êîêëþøåì, çàìåòíî íàðàñòàåò, ïðè ïî÷òè ïîñòîÿííîì êîëè÷åñòâå áîëüíûõ ìàëåíüêèõ äåòåé. |
#22
|
||||
|
||||
Ñîîáùåíèå î êàëèôîðíèéñêîé ýïèäâñïûøêå êîêëþøà â Êàëèôîðíèè (2009 – 2010) èëëþñòðèðóåò òî, êàê áûâàåò, êîãäà ìíîãî íåìåäèöèíñêèõ îòâîäîâ îò âàêöèíàöèè. Êðîìå òîãî, â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå ïîÿâèëñÿ ðÿä íîâûõ ñóæäåíèé è àêöåíòîâ îòíîñèòåëüíî ýïèäåìèîëîãèè è âàêöèíîïðîôèëàêòèêè êîêëþøà. Îíè ñîäåðæàòñÿ çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  ÷àñòíîñòè, âàæíà äåôèíèöèÿ «ñëó÷àé êîêëþøà». Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïàðîêñèçìîâ êàøëÿ äîëæíà áûòü ïîäòâåðæäåíà ëèáî âûñåâîì êóëüòóðû áîðäåòåëë, ëèáî ÏÖÐ, ëèáî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñâÿçüþ ñ ïîäòâåðæä¸ííûì çàáîëåâàíèåì. Ñåðîëîãè÷åñêèå íàõîäêè (àíòèòåëà ê êîêëþøíûì áàêòåðèÿì) íàä¸æíûì êðèòåðèåì íå ñ÷èòàþòñÿ. Èññëåäîâàíèå ñûâîðîòîê – íàèáîëåå ïðîñòîé ñïîñîá äèàãíîñòèêè êîêëþøà. Íà íåãî, êàê íà ìåòîä ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ñëåæåíèÿ, óïîâàþò â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðîññèéñêèå èññëåäîâàòåëè, ïðè ýòîì, íå ðàñïîëàãàÿ íàä¸æíûìè äîêàçàòåëüñòâàìè, ïîñêîëüêó èíôèöèðîâàíèå è çàáîëåâàåìîñòü, îòíþäü, íå ñîâïàäàþò [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êàëèôîðíèéñêàÿ âñïûøêà ðàçâèâàåòñÿ ïî çàêîíàì ýïèäåìèîëîãèè. Òåïåðü ÿñíî, ÷òî äëÿ ïðåêðàùåíèÿ öèðêóëÿöèè âîçáóäèòåëÿ ìàëî âàêöèíèðîâàòü ìëàäåíöåâ, ïîäðîñòêîâ è ñòàðèêîâ. Íåîáõîäèìà ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ âñåõ âîçðàñòíûõ ãðóïï. Âîïðîñ î áèîëîãè÷åñêîé è ýêîíîìè÷åñêîé ïðèåìëåìîñòè òàêîãî ïîäõîäà îñòà¸òñÿ îòêðûòûì [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
|
#23
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Íàóìîâè÷, â Ðîññèè îòñóòñòâóþò âàêöèíû îò êîêëþøà äëÿ ëèö ñòàðøå 6 ëåò. À êàê îáñòîÿò äåëà â äðóãèõ ñòðàíàõ, íàïðèìåð, â ÑØÀ? Åñòü ëè òàì âàêöèíû îò êîêëþøà äëÿ âçðîñëûõ è âîçìîæíà ëè òàì âàêöèíàöèÿ îò êîêëþøà, íàïðèìåð, ðîäèòåëåé ìëàäåíöåâ èëè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, ðàáîòàþùåãî ñ ìëàäåíöàìè, ÷òîáû íå äîïóñòèòü çàðàæåíèÿ ïîñëåäíèõ?
È íå ìîãëè áû Âû ïðîêîììåíòèðîâàòü íåîáõîäèìîñòü âòîðîé âàêöèíàöèè îò êîêëþøà â âîçðàñòå 4-6 ëåò. ß çàäàâàë ýòîò âîïðîñ çäåñü, íî îí áûë ïåðåíåñåí ìîäåðàòîðîì â îòäåëüíóþ òåìó. Äîáàâëåíî ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ: Ïîñìîòðåë ïî ïðèâåäåííûì Âàìè ññûëêàì - ñ 2005 ãîäà â ÑØÀ çàðåãèñòðèðîâàíà âàêöèíà îò êîêëþøà äëÿ âçðîñëûõ: The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommends a four-dose primary series of DTaP, administered at 2, 4, 6 and 15–18 months of age, followed by a fifth booster dose given at 4–6 years. In 2005 and 2006, the ACIP recommended the replacement of a single Td booster with a dose of Tdap (ADACEL, BOOSTRIX) for adolescents (ages 11–18) and adults (ages 19–64) who have not previously received Tdap. |
#24
|
||||
|
||||
|
#25
|
|||
|
|||
Öèòàòà èç ýòîãî äîêóìåíòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íåò ëè èññëåäîâàíèé ïî òàêîé òåìå? |
#26
|
|||
|
|||
À òàê æå îòöîâ, áàáóøåê, äåäóøåê, ñòàðøèõ äåòåé...  èòîãå öåëåâàÿ ãðóïïà áóäåò â ïîë-íàñåëåíèÿ ñòðàíû, åñëè íå áîëüøå. Õîòÿ çîíòè÷íàÿ âàêöèíàöèÿ ïî-ñâîåìó ïðèâëåêàòåëüíà, îñîáåííî êàê äîïîëíåíèå ê ìàññîâîé äåòñêîé.
|
#27
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èç äîêóìåíòà: (ññûëêà - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ) Ðàñïðåäåëåíèå ñìåðòíîñòè îò êîêëþøà, â ïðîïîðöèÿõ ïî êàëåíäàðíûì ïåðèîäàì è ïî âîçðàñòó (äî 1 ãîäà). [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ßñíî âèäíî, ñàìûé ïèê ñìåðòíîñòè - îêîëî 1-îãî ìåñÿöà îò ðîæäåíèÿ. DTaP äåëàþò ñ 2-õ ìåñÿöåâ (ÑØÀ). Çàùèòà íà êðèòè÷íûé ïåðèîä - ìàòåðèíñêèå àíòèòåëà (òðàíñïëàöåíòàðíî è ñ ìîëîêîì ìàòåðè). Íî òîëüêî ó 20% íàõîäÿò òèòðû àíòèòåë è âñåãî ó 5% â äîñòàòî÷íîì äëÿ çàùèòû êîëè÷åñòâå (ññûëêè íà èññëåäîâàíèÿ âûøå â òåìå). Ïûòàþñü íàéòè èññëåäîâàíèÿ ïî òåìå - ïî÷åìó òîëüêî 5% çàùèùàþò (êòî ýòîò êîíòèíãåíò) è åñòü ëè èññëåäîâàíèÿ ïî âàêöèíàöèè â ïðåäðîäîâîé ïåðèîä? |
#28
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îòêóäà Âàøè 5% ? Ïðîñòèòå, íî ðàññóæäàþùèé äèëåòàíò – íå ñàìàÿ ñèìïàòè÷íàÿ ôèãóðà â ÄÊ ÐÌÑ |