Фемара, она же Летрозол

[Маргарита Аншина]

И снова: НАС ПРОСЯТ ПОМОЧЬ с беременностью. Мы же снова сводим проблему к ожирению и пугаем его последствиями. Все знают чем плохо ожирение (хотя это сильно преувеличено), никто не призывает игнорировать эту проблему. Но тратить годы жизни пациентки на снижение веса (особенно если она обратилась к вам не в самом молодом возрасте), забывать про то, что у нее есть маточные трубы, муж с такими же возможными дефектами спермограммы, как у худых пациенток, и пр., на мой взгляд неправильно. Подход при бесплодии должен быть одинаковым для всех:
1) Оценка анатомических условий для наступления беременности естественным путем (лапароскопия, во время которой, кстати, можно сделать и термокаутеризацию яичников, если она нужна)
2) Оценка овуляции
3) Оценка спермограммы
У части пациенток НЕЗАВИСИМО от избыточной массы тела выявятся показания к ВРТ, на результаты которых вес не влияет.
В случаях, когда есть условия для естественного зачатия (трубы проходимы, сперма фертильна), и ВОЗРАСТ ПОЗВОЛЯЕТ, можно потратить некоторое время на попытки снижения веса, хотя как самостоятельная мера это редко приводит к восстановлению овуляции. При СПКЯ - ожирение - следствие или сопутствующая проблема, но не причина нарушения овуляции. Поэтому, одновременно со снижением веса надо проводить индукцию овуляции, стремясь добиться наступления беременности как можно быстрее. Если у молодых (до 35 лет) пациенток этого добиться не удается в течение года, а у немолодых в течение полугода, предложить ВРТ.
Борьба с избытком массы тела - изнурительное дело на всю жизнь, каких бы замечательных специалистов вы сюда не подключали, в том числе психиатров, а время уходит и старость яичников приходит. Сначала получите беременность, потом все остальное.