#1
|
||||
|
||||
препараты , используемые в психиатрии и пролактин
Достаточно часто в практической деятельности эндокринолог консультирует пациента ( -тку ) с мягкой или умеренной гиперпролактинемией на фоне получения тех или иных препаратов, относящихся к компетенции психиатра.
Обычно следует рекомендация заменить на менее влияющий на секрецию проалктина препарат из той же группы , но под руокй чаще всего не оказывается некой таблицы замены. Как мне кажется, этот изъян компенсирует гайд по гиперпролактинемии ( публикация фрагментов гайда и коммент к ним планируется Татьяной Викторовной Чеботниковой в журнале "Вопросы репродуктивного здоровья"),гайд 2006 года, но этот его раздел не разбирали еще детально в российских публикациях В сущности, идеи две - до назначения потенциально влияющих на уровнеь пролактина препаратов исследовать по возможности пролактин ( идея потенциальных ошибок из-за характера основного процесса и макропролактинемии не разбирается) и при замене помнить об уровне влияния на пролактин. Я не смогу установить , какие препараты доступны в РФ, поэтому этот раздел без комментариев ( буду благодарна , если будут ) Надеюсь , что модераторы исправят и дополнят меня . Итак, шкала - +++ - увеличивают у более чем половины получающих до превышающих норму цифр,,++ - увеличивают до превышающих норму цифр у 25-50%,+ - у небольшого количесвтва +- увеличивают в пределах нормального уровня , 0 - не влияют Антипсихотики : типичные phenothiazines +++ butyrophenones +++ атипичные risperidon +++ ( частая ошибка- убеждение психиатров в отсутствии повышения, ГА ) molindone ++ closapin 0 quetiapine + ziprasidone 0 aripiprazole -0 olanzapine + Антидепрессанты : трициклические amytriptyline + ( сколько же я билась над противоречиями данных по этому препарату в юности!! ГА ) desipramine + clomipramine +++ nortriptyline - ( не расшифровывается, что сие значит - пролактинологи спокон веку были порой весьма небрежны ГА) Продолжение следует
__________________
Г.А. Мельниченко |