Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Гормональные заболевания (диагностика, лечение)

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 05.03.2009, 18:40
AnnaSI AnnaSI вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 2
AnnaSI *
Полип эндометрия

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 24 года; женский пол; вес 49 кг; рост 154 см.
Менструации начались в 11 лет. Цикл нерегулярный и никогда не был совсем регулярным, 29-70 дней. Менс. обильные, в течение 5-7 дней; чаще всего очень болезненные. Беременностей, абортов не было. Последняя менструация началась 28 декабря 2008 г. 2 года назад был сальпинго- чего-то там (воспаление) - пролечено.

Около 2-х лет назад поставили диагноз поликистоз яичников; назначили Жанин. (До назначения Жанина "мужские" гормоны были в норме.) После примерно 9 месяцев приема Жанина прекратились менструации, Жанин отменили. Назначили Дюфастон, началось кровотечение - останавливали Логестом и дальше рекомендовали принимать Логест 6-12 месяцев. Я принимала Логест 9-10 месяцев и прекратила в сентябре 2008 г.
С сентября по декабрь менструации приходили раз в месяц; перед каждой менструацией - небольшие коричневые выделения в теч. 3-4 дней (чего раньше никогда не было). Примерно посередине цикла (в течение 3-х циклов) совсем маленькие выделения крови 1 день (1-3 раза) и еще через пару дней 1 день (1-3 раза).
28 декабря началась последняя менструация (до 3 января); 15 января - резкая боль в правом боку (1 раз, быстрая); 20 января - то же самое. 23 января - немного крови с выделениями, а через несколько часов - немного коричневых выделений. 9 февраля начались коричневые выделения (мало) и продолжались до 13 февраля. 13 февраля началось кровотечение (сильное, на менструацию не похоже) и продолжалось до 15 февраля (прекратилось само).
Была недавно у врача, вот что он написал: хр. (не могу разобрать что) а... (аднексит?) Ш. матки цилиндрическая, покрыта миэ (?). Вокруг ц. ка... (?) эктонимия (?).цилиндрического эпителия, с ... по периферии. Выраженная ...-сукрови... Тело матки округлое, неоднородной консистенции, средних р-ров. Справа яичник увеличен с жидкостными включениями. Слева (непонятно).. (тоже что-то там) увеличены.
Д-з: дисфункция яичников. ..... Направлена на УЗИ, по рез-там УЗИ: признаки ПКЯ, подозрение на полип эндометрия. В плане: ан. крови на половые гормоны; мазок на цитологию и ПЦР.

УЗИ: (19 февраля):

Размеры матки: 4,6х3,2х3,0 мм.
Контуры матки четкие, ровные.
Эндометрий 8 мм, в ... гиперэхогенное округлое образование до 7 мм.
Правый яичник: 4,5х2,2х2,0 мм. V=19,8 см3. Множественные фоликулы 4-8 мм.
Левый яичник: 4,4х2,4х2,0 мм. V=21 см3. Множественные фоликулы 4-8 мм.
Свободная жидкость определяется уровень 1,2 см в заднем своде.
Заключение: УЗ-признаки поликистоза яичников. Полип эндометрия ?
Рек. УЗИ 5-7 д.ц. в динамике.

Гормональный анализ крови (сдача 20 февраля) (в скобках референсные значения):
b-ХГЧ (N) 0 (0-5,3)
Т4-тироксин свободный 1,22 нг/дл (0,8 - 2,1)
ЛГ 19,18 мМЕд/мл (фол. фаза: 1,68-15,0; Овул.: 21,9-56,6; Лют. фаза: 0,61-16,3. Постменопауза: 14,2-52,3)
ФСГ 2,59 мМЕд/мл (Фол. фаза: 1,37-9,9; Овул.: 6,7-17,2; Лют. фаза: 1,09-9,2; Постменопауза: 19,3-100,6)
ДГА-S 8,79 мкмоль/л (1,8-10,3)
17-ОН Прогестерон 2,84 нг/мл (Фол. фаза: 0,1-0,8; Овул.: 0,3-1,4; Лют. фаза: 0,6-2,3)
Кортизол (N) 10,5 мкг/дл (Утро: 5,0-25,0; День: 2,5- 12,5)
Эстрадиол (N1) 80,5 пкг/мл (Фол. фаза: 20,0-160,0; Овул.: 34,0-400,0; Лют.: 27,0-246,0)
Пролактин (N) 5,59 нг/мл (1,90-29,20)
ТТГ-тиротропин (N) 1,010 мкМЕд/мл (0,350-4,500)
Глобулин, связывающий половые гормоны 107,0 нмоль/л (муж. 13-71, жен. 18-114)
Андростендион 6,94 нг/мл (муж. 0,6-3,1; жен. 0,3-3,3)
Свободный тестостерон 4,86 пг/мл (0,01-4,10)
Дигитротестостерон 990,00 пг/мл (24,00-450,00)

После получения результатов визит к врачу. Рекомендации: По данным гормонограммы (?) ЛГ:ФСГ=7:1, (стрелка вверх) 17-ОН прогестерона; повыш. андростендиона; повыш. св. тестостерона; повыш. ДГТ до 990,0 (норма до 450,0). По данным УЗИ и гормонограммы ПКЯ на фоне АГС.
Нар. половые органы без патологии. Ш. М. с эктон(?)ией ц. эпителия. Тело матки больше средних р-ров. Яичники округлые, увеличены с обеих сторон.
Диагноз: АГС, вторичный ПКЯ.

Рек-но: 1) Утрожестан 100 мг х 2 р. в день 10 дн.; 2) с 1 по 15 день от начала менстр. андрокур 10 мг в день; 3) с 1-го дня менстр. Диане-35 21 день, 7 дней перерыв; контроль через 3 месяца. Осмотр и УЗИ.

Вопросы:
Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста:
1) правомерно ли (нормально/хорошо/полезно ли), на ваш взгляд: принятие всех этих таблеток и потом - через 3 месяца - смотреть, остался ли полип?
2) Не навредят ли они мне? (если учесть, что до того, как я начала пить гормональные таблетки, у меня не было полипов и гормоны не выходили за пределы нормы). Не "сильный" ли и вредный Диане-35 (если учесть, что у меня прекратились менструации при Жанине)?
3) В 4 года был гепатит А. Если пить все эти таблетки, надо ли какие-то анализы печени сдавать?

Прошу прощения, что получилось так много.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.