Äèñêóññèîííûé Êëóá Ðóññêîãî Ìåäèöèíñêîãî Ñåðâåðà
MedNavigator.ru - Ïîèñê è ïîäáîð ëå÷åíèÿ â Ðîññèè è çà ðóáåæîì

Âåðíóòüñÿ   Äèñêóññèîííûé Êëóá Ðóññêîãî Ìåäèöèíñêîãî Ñåðâåðà > Ôîðóìû âðà÷åáíûõ êîíñóëüòàöèé > Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ > Ãîðìîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ (äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå)

 
 
Îïöèè òåìû Ïîèñê â ýòîé òåìå Îïöèè ïðîñìîòðà
  #1  
Ñòàðûé 22.06.2004, 18:12
Àâàòàð äëÿ Alevgen
Alevgen Alevgen âíå ôîðóìà ÂÐÀ×
Ïîñòîÿííûé ó÷àñòíèê
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 22.06.2004
Ãîðîä: Ìîñêâà
Ñîîáùåíèé: 278
Ïîáëàãîäàðèëè 1 ðàç çà 1 ñîîáùåíèå
Alevgen ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåAlevgen ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåAlevgen ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåAlevgen ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåAlevgen ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåAlevgen ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåAlevgen ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåAlevgen ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Question Ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà!

Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå, ïî-âîçìîæíîñòè, ðàçîáðàòüñÿ â ñëåäóþùåé ñèòóàöèè: æåíùèíà 22 ëåò èìååò íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.
Èç àíàìíåçà: 5-é ðåáåíîê â ñåìüå, ìàòü è ñåñòðû èìåþò èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà. Ìåíàðõå â 12 ëåò, öèêë óñòàíîâèëñÿ ïî 28 äíåé, ìåíñòðóàöèè - 4 äíÿ. Îòìå÷àëèñü íåðåãóëÿðíûå çàäåðæêè ïî 2-3 äíÿ. Ìåíçåñ áåçáîëåçíåííûå, óìåðåííûå.
 âîçðàñòå ~20 ëåò îòìå÷åíà ïðîäîëæèòåëüíàÿ (îêîëî 3õ íåäåëü) ÎÄÍÎÊÐÀÒÍÀß çàäåðæêà ìåíçåñ, ïîñëå ÷åãî îáðàùàëàñü ê ãèíåêîëîãó, èññëåäîâàëñÿ ãîðìîíàëüíûé ïðîôèëü:
1-ÿ ôàçà öèêëà / N ëàá-è
Ýñòðàäèîë 23.1 / 25-100
ËÃ 13.7 / 0.79-10.3
ÔÑÃ 4.2 / 3-20
Ïðîëàêòèí 414.9 / 40-670
Òåñòîñòåðîí 1.19 / 0.1-1.0
DÍÅÀ-S 8035.2 / 270-8990

2-ÿ ôàçà öèêëà Ïðîãåñòåðîí 3.09 ïðè íîðìàõ 1.7-28.8

Öèêë âåðíóëñÿ ê èñõîäíîìó ñðàçó. Òåðàïèÿ íå íàçíà÷àëàñü. Ïðè÷èíà çàäåðæêè íå óòî÷íåíà.
Ñïóñòÿ 3-4 ìåñÿöà ïîñëå îïèñûâàåìîãî, ïîÿâèëèñü ìíîãî÷èñëåííûå âûñûïàíèÿ òèïà acne vulgaris ("êàê ïðîðâàëî"), ïîâûøåííàÿ ñàëüíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, ïðèòîì ÷òî ðàíåå òàêèõ ïðîáëåì íèêîãäà íå îòìå÷àëîñü. Ïî ðåêîìåíäàöèè ãèíåêîëîãà áûë ïðîâåäåí êóðñ "Òðè-Ìåðñè", ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îêîëî 4õ ìåñÿöåâ. Êîæíûå ïðîÿâëåíèÿ óìåíüøèëèñü, íî íå èñ÷åçëè, à ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà îïÿòü íàðîñëè.
Ïîñëå îáðàùåíèÿ ê äåðìàòîëîãó áûë íàçíà÷åí êóðñ "Äèàíå-35", ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 7 ìåñÿöåâ, à ïîñëå íåãî - "Æàíèí" 4 ìåñÿöà.
Êîæíûå ïðîÿâëåíèÿ çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëèñü, íî ñîõðàíèëèñü. Ïðèáàâêà ìàññû òåëà ñîñòàâèëà îêîëî 7 êã. Îòìå÷åíî, òàêæå, ïîÿâëåíèå ãèðñóòèçìà â ëåãêîé ñòåïåíè.
Ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòîâ ïåðâûå 2 öèêëà îòìå÷àëèñü çàäåðæêè ïî 10 è 12 äíåé, à çàòåì - ïðîïóñê îäíîé ìåíñòðóàöèè, ñ çàäåðæêîé ñëåäóþùåé íà 5 äíåé. Ìåíñòðóàöèè îáû÷íîé èíòåíñèâíîñòè, äëèòåëüíîñòüþ 3-4 äíÿ. Ñîïðîâîæäàþòñÿ áîëÿìè âíèçó æèâîòà è â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè.
Âî âðåìÿ äëèòåëüíîé çàäåðæêè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ïðîâîäèëîñü ÓÇ èññëåäîâàíèå, ïðè êîòîðîì âûÿâëÿëàñü êèñòà ëåâîãî ÿè÷íèêà, ðàçðåøèâøàÿñÿ ñ ïðèõîäîì ìåíñòðóàöèè.
Ïîâòîðíîå îáðàùåíèå ê ãèíåêîëîãó è èññëåäîâàíèå ãîðìîíàëüíîãî ïðîôèëÿ:
1-ÿ ôàçà / N ëàá-è
Ýñòðàäèîë 157.7 / 98-592
Ïðîëàêòèí 456.9 / 64-395
ËÃ 3.86 / 2.58-12.1
ÔÑÃ 5.74 / 1.98-11.6
Òåñòîñòåðîí 1.88 / 0.2-2.67

2-ÿ ôàçà / N ëàá-è
Ïðîãåñòåðîí 8.66 / 1.23-18.7
ÒÒÃ 3.1 / 0.46-4.68
Ò4 ñâîá. 10.2 / 10.0-28.2

Ïðè ÓÇÈ ~ íà 30é äåíü öèêëà (îïÿòü çàäåðæêà, ñ÷èòàòü äîâîëüíî ñëîæíî) â ëåâîì ÿè÷íèêå ïî ïåðèôåðèè îïðåäåëÿþòñÿ ôîëëèêóëû è îäíî îêðóãëîå îáðàçîâàíèå äî 1.5 ñì â äèàìåòðå. Çàêëþ÷åíèå: ðåòèêóëÿðíàÿ êèñòà (?).
Ïî ñîâîêóïíîñòè äàííûõ, ãèíåêîëîãîì áûë ðåêîìåíäîâàí ïîâòîð àíàëèçà íà òåñòîñòåðîí, è îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ÄÝÀ-SO4. Óñòàíîâëåíà ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ è íàçíà÷åí "Ïàðëîäåë".
Êàê áû Âû ðåêîìåíäîâàëè ïîñòóïèòü â òàêîé ñèòóàöèè? Ñàì ÿ âðà÷, è íå óâåðåí â ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, à ñëåäîâàòåëüíî è â íà÷àëå òåðàïèè. Îñîçíàþ, ÷òî çàî÷íî äàòü îòâåò î÷åíü ñëîæíî, íî õîòÿ áû òàêòèêó?
Ñ îãðîìíûì óâàæåíèåì è íàäåæäîé!!!
Àëåêñàíäð
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
 



Âàøè ïðàâà â ðàçäåëå
Âû íå ìîæåòå ñîçäàâàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ïðèêðåïëÿòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñîîáùåíèÿ

BB êîäû Âêë.
Ñìàéëû Âêë.
[IMG] êîä Âêë.
HTML êîä Âûêë.



×àñîâîé ïîÿñ GMT +3, âðåìÿ: 07:16.




Ðàáîòàåò íà vBulletin® âåðñèÿ 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.