#1
|
|||
|
|||
Выбор тактики при начальных признаках матки Кувелера.
Прошу поделиться собственным опытом или теорией!!
Случай эклампсии у первобеременной, в 30 нед. Доставлена в сознании, с отслойкой НРП, антенатальной гибелью плода. На КС: имбибиция на передней стенке, единичная. Кровопотеря около 1000 мл. Сокращение матки адекватное. Решено далее вести пациентку консервативно. В сознании.В первые 12 часов сохраняется наружная кровопотеря из половых путей до +400-500мл на фоне утеротоников В/в кап., СЗП и контрикал до 1 млн. Время свертывания 5-7 мин., фибриноген 1,8 г/л. Er- 2.0, Hb снизился с 90 до 67. Группа крови дост. редкая (0)Rh-отр, с кровью не густо, всего 3 дозы. Предсказывать ход событий крайне сложно, исполнить гистерэктомию не проблема. Как бы не опоздать? Продолжать консервативную тактику с гемотрансфузией или на релапаротомию? |