#1
|
|||
|
|||
Ðàçðûâ ìåíèñêà Stoller 3a, îáÿçàòåëüíà ëè îïåðàöèÿ?
Çäðàâñòâóéòå.
1. 38 ëåò 2. Ìóæ÷èíà 3. 174 ñì 4. 68 êã 5. Íà÷àëüíèê ñêëàäà, ïî ðàáîòå ìíîãî õîæó â òå÷åíèå äíÿ, èíîãäà ïîäíèìàþ ãðóçû âåñîì 10-12 êã. 6. Íå êóðþ 7. Ãàñòðèò, ïàðó ëåò íàçàä ñòàâèëè ëåãêóþ ïîëèíåéðîïàòèþ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. 8. Íåò. 9. Ïàðó ëåò íàçàä ñòàë çàìå÷àòü íåêóþ áûñòðóþ óñòàëîñòü â êîëåíÿõ, ãîëåíÿõ. À äâà ìåñÿöà íàçàä ïîÿâèëèñü ùåë÷êè â ïðàâîì êîëåííîì ñóñòàâå ïðè õîäüáå, ñãèáàíèè. Òàê æå èíîãäà âîçíèêàåò ñëàáîå ææåíèå â êîëåíå ñïåðåäè/ñëåâà. Òàê æå ïðè õîäüáå åñòü îùóùåíèå, êàê áóäòî ÷òî-òî íåïðàâèëüíî âûõîäèò, à ïîòîì ñíîâà âñòàåò íà ìåñòî, íå çíàþ êàê òî÷íåé îïèñàòü, â îáùåì ÷óâñòâóþ êàê â êîëåíå ÷òî-òî "ïåðåùåëêèâàåò" íå òàê êàê íàäî. Áîëè, êàê òàêîâîé, ó ìåíÿ íåò. 10. ÌÐÒ çàêëþ÷åíèå: Âèä èññëåäîâàíèÿ: Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ñóñòàâîâ (îäèí ñóñòàâ)/êîëåííûé ñóñòàâ (ïðàâûé) Íàèìåíîâàíèå ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ: Philips Achieva 1.5 Òåñëà Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ: ïðîâåäåí ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòàíäàðòíûõ ðåæèìîâ è ïëîñêîñòåé ñêàíèðîâàíèÿ. Ýôôåêòèâíàÿ äîçà: 0 ìÇâ Îãðàíè÷åíèÿ âèçóàëèçàöèè: îòñóòñòâóþò Ïðèìå÷àíèÿ: îòñóòñòâóþò Êîíòðàñòíûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò: íå èñïîëüçîâàëñÿ Îñëîæíåíèÿ, àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ: íå íàáëþäàëèñü Íà ñåðèè ÌÐ-òîìîãðàìì, âçâåøåííûõ íà Ò1 è Ò2 â òðåõ ïëîñêîñòÿõ ñ æèðîïîäàâëåíèåì:  îáëàñòè ñêàíèðîâàíèÿ êîñòíûå àíàòîìè÷åñêèå ñòðóêòóðû íå äåôîðìèðîâàíû. Îïðåäåëÿåòñÿ ìèíèìàëüíûé ñóáõîíäðàëüíûé îñòåîñêëåðîç îïîðíûõ ïëîùàäîê ìûùåëêîâ áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. ÌÐ-ñèãíàë îò êîñòíîãî ìîçãà âî âñåõ âèçóàëèçèðóåìûõ ñòðóêòóðàõ íå èçìåíåí. Êîðòèêàëüíûé ñëîé íîðìàëüíîé òîëùèíû, ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè. Ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ÷åòêèå, ðîâíûå, íå èçìåíåíû. Êðàåâûå îñòåîôèòû íå âûÿâëåíû. Ñóñòàâíîé ãèàëèíîâûé õðÿù èìååò íîðìàëüíóþ ðàâíîìåðíóþ òîëùèíó (0,2-0,3 ñì), ÷åòêèé ðîâíûé êîíòóð, ÌÐ-ñèãíàë îò íåãî íå èçìåíåí. Íàäêîëåííèê îáû÷íîé ôîðìû è ïîëîæåíèÿ. Ñóñòàâíîé õðÿù íàäêîëåííèêà ðàâíîìåðíîé òîëùèíû, íå èñòîí÷åí, îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû. Îïðåäåëÿåòñÿ çîíà èíòðàìåíèñêîâîãî ïîâûøåíèÿ ÌÐ-ñèãíàëà òåëà, çàäíåãî ðîãà ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà, ëèíåéíîé ôîðìû, îðèåíòèðîâàííàÿ êîñî-ãîðèçîíòàëüíî, ñ ïðèçíàêàìè íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè ïî íèæíåé ïîâåðõíîñòè (ñîîòâåòñòâóåò ëèíåéíîìó ðàçðûâó IIIa ñòåïåíè ïî Stoller). Ñòðóêòóðà ïåðåäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè â íèæíåé òðåòè íåîäíîðîäíàÿ çà ñ÷åò åå îòåêà è ðàçâîëîêíåíèÿ, ñ ïåðèëèãàìåíòîçíûì âûïîòîì, õîä ñâÿçêè íå íàðóøåí, êîíòóðû ðîâíûå. Ñóõîæèëèå ïîäêîëåííîé ìûøöû íå èçìåíåíî. Ñóñòàâíàÿ ùåëü ìèíèìàëüíî íåðàâíîìåðíî ñóæåíà â ìåäèàëüíûõ îòäåëàõ. Êîíãðóýíòíîñòü ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ñîõðàíåíà.  ñèíîâèàëüíîé ïîëîñòè îïðåäåëÿåòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî îäíîðîäíîãî âûïîòà, ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ñêîïëåíèåì â ñóïðàïàòåëëÿðíîé ñóìêå, îáëàñòè ñóñòàâíîé ùåëè. Ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà íå óòîëùåíà, ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè, ñ íåèçìåíåííûìè ñèãíàëüíûìè õàðàêòåðèñòèêàìè. Æèðîâàÿ êëåò÷àòêà Ãîôôà óìåðåííî îòå÷íà êïåðåäè. Ñóïðàïàòåëëÿðíîå æèðîâîå òåëî íå èçìåíåíî. Ïåðèàðòèêóëÿðíûå ìÿãêèå òêàíè áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.  òèïè÷íîì ìåñòå ïîäêîëåííîé ÿìêè (ìåæäó ñóõîæèëèÿìè ïîëóïåðåïîí÷àòîé è ìåäèàëüíîé ãîëîâêè èêðîíîæíîé ìûøö) îòìå÷àåòñÿ ñêîïëåíèå æèäêîñòè â ïîäñóõîæèëüíîé ñóìêå, ðàçìåðû ñóìêè - 2,34õ0,89 ñì. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÌÐ-ïðèçíàêè ëèíåéíîãî ðàçðûâà òåëà, çàäíåãî ðîãà ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà IIIa ñòåïåíè ïî Stoller. ÌÐ ïðèçíàêè ÷àñòè÷íîãî ïîâðåæäåíèÿ ïåðåäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè - ïî òèïó ðàñòÿæåíèÿ (I òèïà). Íåáîëüøîé ñèíîâèò êîëåííîãî ñóñòàâà. ÌÐ-êàðòèíà îñòåîàðòðîçà ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà I ñò. ïî Kellgren. Îòåê æèðîâîé êëåò÷àòêè Ãîôôà. Áóðñèò ïîäñóõîæèëüíîé ñóìêè ïîëóïåðåïîí÷àòîé ìûøöû (êèñòà Áåéêåðà). [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ----------------------------------- Õîòåëîñü áû óçíàòü: 1. Ïðàâèëüíî ëè ïîíèìàþ, ÷òî íóæíî äåëàòü àðòðîñêîïèþ, àëüòåðíàòèâû íåò? 2. Ìîæåò ëè îïåðàöèÿ ïîäîæäàòü íåñêîëüêî ìåñÿöåâ èëè äåëàòü íóæíî ÷åì áûñòðåé, òåì ëó÷øå? 3. Ñìîãó ëè ÿ ïîñëå îïåðàöèè âåðíóòüñÿ ê ñâîåé òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè èëè íóæíî ïîäûñêèâàòü ÷òî-òî, íå ñâçÿàííîå ñ õîäüáîé? 4. Ñëûøàë, ÷òî ïðè óäàëåíèè ìåíèñêà âîçðàñòàþò ðèñêè ðàçâèòèÿ àðòðîçà, òàê ëè ýòî? Ñïàñèáî âàì. |