Плохо видит ребенок 10 лет/спазм аккомодации?

[Shokapi]

Добрый день! Мальчик, 10 лет, жалобы с апреля 2023 года на снижение остроты зрения вдали (говорит, что долго фокусируется с близкого на дальнее расстояние). Ни у кого из родителей нет проблем со зрением. Пошли к офтальмологу, ниже заключение:
Апрель 2023
Девиация по Гиршбергу: угол: 0 °.
Vis OD 1.00
Vis OS 1.00
Vis OU б/к=1,0.
Рефрактометрия OD Cyl +0.25 Axis 177
Рефрактометрия OS SPH +0.25 Cyl +0.25 Axis 97
Status oculorum OD: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. Средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
OS: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
Офтальмоскопия OD: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
OS: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
Назначения: отсутствуют, соблюдать режим зрительных нагрузок.
Через полгода осень 2023 года снова жалобы на плохое зрение одного глаза. Снова пошли к врачу, ниже заключение:
Ноябрь 2023
Девиация по Гиршбергу: угол: 0 °.
Vis OD 0.30 SPH -0.50 = 1.00
Vis OS 1.00
Vis OU=1,0.
Рефрактометрия OD SPH -0.50
Рефрактометрия OS SPH 0.00
Status oculorum OD: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. Средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
OS: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
Офтальмоскопия OD: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
OS: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
Основной диагноз H52.5 - Нарушения аккомодации. Подтвержден.
Назначения: Ирифрин через день на ночь в оба глаза 1, 5 месяца. Явка по результатам.
Выполняли назначения врача.
Февраль 2024г:
Девиация по Гиршбергу: угол: 0 °.
Vis OD 0.40 SPH -0.50 = 1.00
Vis OS 1.00
Vis OU=1,0.
Рефрактометрия OD SPH -0.25
Рефрактометрия OS SPH +0.50
Status oculorum OD: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. Средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
OS: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
Офтальмоскопия OD: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
OS: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
Ходили к одному врачу, глазки смотрели на аппаратах, ничего не закапывали.
После окончания Ирифрина ребенок продолжает жаловаться на снижение остроты зрения правым глазом.
Уважаемые доктора, пожалуйста, ответьте на вопрос:
1. нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании?
2. верно ли назначение Ирифрина?
3. не пропускаем ли мы серьезного ухудшения зрения?
4. нужны ли очки?