Здравствуйте! Женщина, 58 лет, 156-76.
13.10.23 проведена тиреоидэктомия, центральная и боковая (справа) лимфаденэктомия. Подтвержден рак щитовидной железы pT1bN1bM0 II ст. Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы с метастазами в боковой клетчатке шеи, инфильтративный фолликулярный подтип. pT1bN1b Lv1, Pn0, R0 ICD-O 8340/3.
Назначен левотироксин 125мкг (принимала до 01.11).
Учитывая высокий риск, 27.11.23 проведена РЙТ - 2,0 ГБк раствора I-131 натрия йодида.
Перед терапией: Сцинтиграфические признаки наличия остаточной тиреоидной ткани размерами 17х11 мм. По данным УЗИ в ложе щитовидной железы без особенностей, лимфоузлы не изменены.
ТТГ 69,17 мкМЕ/мл, ТГ 1,5 нг/мл (1,3-50), АТ-ТГ – < 0,9 МЕ/мл (0—4).
Сцинтиграфия тела после РЙТ: патологического накопления радиометки в проекции легких и костей скелета не определяется. В проекции области шеи определяется очаг гиперфиксации РФП овальной формы (включение в очаге счета над всем телом Uptake 4,2% в проекции ложа правой доли).
С 01.12.23 возобновлен прием левотироксина 125 мкг.
29.01.23: ТТГ - 0,018, т4св - 17,68, ТГ<0.1, AT-TГ<0.9.
Дозу л-тироксина рекомендовано оставить для супрессивной терапии и целевого ТТГ<0.1.
В анамнезе гипертония 2 ст., 2 ст., риск ССО-2. Давление в основном контролируется, самочувствие в целом нормальное, беспокоит ухудшение памяти и усиление потери волос. Тем не менее, опасаясь возможных последствий для сердца и головного мозга, очень прошу совета, нужна ли такая высокая доза л-тироксина, учитывая, что супрессивной терапии придерживаться не менее 5 лет?