#1
|
|||
|
|||
Жильбер?
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Девочка, 11 лет, 155 см, 39 кг, рождена путем планового кесарева, развита и привита по возрасту. В 4 года - однократная ИМВП, которую пролечили в стационаре. 2 месяца назад началась менструация, было уже 2 нормальных цикла. Стала жаловаться на тошноту без рвоты. Тошнит по утрам при раннем вставании в школу. отказывается от завтрака. Если это выходной день или каникулы и спит дольше, то утренней тошноты нет. Завтракает. Плюс тошнота возникает после определенных продуктов (халва, семечки, чипсы). Быстро устает, днем хочет спать, аппетит хороший, ничего не болит (редко боль в области пупка), гуляет мало. В рационе и мясо (говядина, курица) и рыба (минтай, сибас, форель), крупы (иск. перловая), макароны, овощи и фрукты по сезону, молоко и кисломолочные продукты, сладости (любит молочный шоколад). Сдали анализы крови, сделали узи внутренних органов и сходили к гастроэнтерологу. По результатам УЗИ- перегиб желчного пузыря в шейке, билиарный сладж незначительный. Признаки уплотнения желчных протоков. Все остальное в порядке. Пока пьем назначенные врачом лекарства. Строго диету 5 соблюдать не получается. Жаренного, острого и жирного мы и так не едим, просто убрали все вредное (чипсы) и заменили сладости на более легкие (шоколад на мармелад и пастилу, мини-бисквиты на галеты и затяжное печенье). Сейчас каникулы. Тошноты нет. План обследования такой: кровь на синдром Жильбера и повторно на показатели печени и анализ кала общий и на яйцеглист. Мои вопросы. 1. Нет ли у ребенка ЖДА? Ферритин и железо вроде норма. Но у вас на сайте прочитала, что норма ферритина от 40 (наш врач сказал, что все в норме) 2. Некоторые показатели крови выходят за референс. Общий процент нейтрофилов снижен, а абсолютное их кол-во нормальное. Так бывает? Стоит на это обращать внимание? И лимфоцитов чуть больше нормы. 3. Какие еще дополнительные исследования на ваш взгляд нужны? 4. Что же нам делать с утренней тошнотой? Дочка не высыпается (ложится позно). Бывает тошнота от недосыпа или все таки это дело в билирубине? Спасибо, что прочитали.Очень надеюсь на ответы. |