#1
|
|||
|
|||
Патологический перелом у ребенка. Остеопороз
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребёнку (13 лет, 4 месяца назад был скачок роста, дефицит веса 37 кг, рост 164 см, 5 лет назад поставили диагноз-белково-энергетическая недостаточность, аллергия на молоко, ещё сейчас выявили дефицит витамина д), сейчас поставили диагноз остеопороз (подтверждено денситометрией), по мрт-патологические переломы правого голеностопа (старые, новые, трещины), расскажу кратко: 21 сентября был подворот ноги, резкая боль на 1 минуту, после все прошло, после этого бегал, прыгал, ничего не беспокоило, 6 октября начала побаливать медиальная лодыжка, 8 октября припухло, подумала, что растяжение, так как он много прыгал на большом домашнем батуте, 20 октября сделали мрт, по мрт-линейный перелом (не на полную толщину дистального метадиафиза большеберцовой кости, мелких субкортикальных переломов таранной кости, диффузный отёк костного мозга, небольшое количество выпота. Снимки мрт пересматривали ещё 3 врача, второй врач поставил-стресс перелом, третий врач-предположил, что это патологическая перестройка метафиза большеберцовой кости, четвёртый-патологический перелом. Но на рентгене (в нескольких разных проекциях), делали через 3 недели после мрт, переломов не увидели, но увидели признаки остеопороза. Подскажите, как такое может быть? Они зажили уже или их просто не видно на рентгене? Врач-ортопед после рентгена сказал, что это у нас не переломы, а остеопороз, что можно немного ходить ребёнку начинать на ноге. Но как он только начинает ходить, то говорит немного побаливает медиальная лодыжка (там все и начиналось, с боли в медиальной лодыжке). Прикрепляю рентген-снимки (для сравнения делали обе ноги, переломы были на правой). Или ребёнок просто уже перестраховывается и боится, поэтому и кажется ему, что побаливает, когда ходит..лечение остеопороза начинаем, но сейчас хотелось бы понять все же можно ему наступать или нет на ногу, что можно сказать по рентгену? Рентген смотрел только один врач, скажите, пожалуйста, своё мнение. Я к вам обращалась уже 2 года назад, тогда у ребенка предполагали трещину на этой же ноге, у большого пальца, но тогда было все стандартно, как у всех, сильная травма, сразу боль и опухло и т.д. По рентгену тогда про остеопороз никто не говорил. Заранее спасибо за ответ!
|