#1
|
|||
|
|||
Средний отит, риносинусит, врач настаивает на проколе.
Здравствуйте! Девочка, 13 лет, вес 40кг, рост 147, хронических заболеваний нет, двусторонняя тонзилэктомия в 9 лет ( паратонзиллярный абсцесс дважды в течение 2 мес, до этого тонзиллит всего один). Вакцинация по возрасту, плюс менактра, варилрикс, плюс от гриппа(ультрикс в этом году)ежегодно.
Две орви одна за другой. Заболела в конце ноября, больше недели температуры, состояние хорошее, только отпаивали и иногда снижали. 14 декабря, опять ОРВИ с очередных соревнований привезла, лечение симптоматическое ( жидкость, жаропонижающие по мере необходимости), оба раза кровь без отклонений практически, нетяжелая вирусная инфекция, соэ 5, моча норма. 23 декабря после осмотра педиатра было разрешено посещение школы. В ночь поднялась температура 38, заболело ухо, начат курс а/б амоксиклав 3р в сутки по 500мг ( 56 мг/кг). А/б перед этим получала 5 лет назад после тонзилэктомии. Болеет орви часто, но всегда легко, без осложнений и лекарств. Сегодня поехали на осмотр к лору в областную больницу. Диагноз средний отит справа подтверждён, сделан рентген, диагноз верхнечелюстной риносинусит. При осмотре б/п гиперемирована, втянута, целостность сохранена. На рентгене справа тотальное снижение пневматизации, слева 1/2 пазухи. Ребёнок в области пазух дискомфорта не ощущает. Лечение: рекомендовали прокол, курс цефалоспоринов парентерально., госпитализацию, но не экстренно, уехали подумать. Рекомендации : 1.Супракс 1т 1р в день 7дней 2.геломиртол по 1капс 3р в день 7дней 3.данцил 3-4 р в день по 3 кап 4.ксилометазолин 3р в день на 5 дней, плюс ринофлуимуцил 3р в день на 10дней, диоксидин 2р в день на 5 дней. 5.ибупрофен 2р в день на 3 дня 6.цетрин неделю по 1т 1раз в день. Уважаемые врачи, очень смущает количество препаратов....мне казалось, что синусит - обычный спутник орви, проходит сам, если нет осложнений. Реально ли нужны столь радикальные меры, как прокол и парентеральные а/б? Нужно ли менять перициллины на цефалоспорины? Температура с момента начала а/б ( приняла 6 раз с вечера четверга) не поднималась до 38, ухо побаливает, но не критично. Что из этой кучи лекарств ребёнку реально показано? К сожалению, перед новым годом не факт, что попадём к проверенному лору, будем ходить на осмотры в поликлинику. Спасибо. |