Реактивный артрит или транзиторный синовит после ОРВИ? Дефицит железа?

[Tatiana2506]

Добрый день, уважаемые врачи-консультанты форума!

Ребёнок 6 лет, 20-21 кг. Увеличены аденоиды, в связи с чем были курсы Назонекса.

Три недели назад заболел - покашливание, пожаловался на дискомфорт за грудиной. Начали много поить.
28.11 было три подъёма температуры каждые 4-5 часов - больше 40 градусов. У ребёнка нарушалось общее состояние и начинался сильный озноб. Принимали 3 раза препараты по очереди Нурофен - Ефералган - Нурофен.
Ровно через час после первых двух приёмов жаропонижающих была рвота. После рвоты стали поить дробно.

Диагноз педиатра скорой помощи: ОРВИ, назофарингит. ОРВИ лечили с учётом рекомендаций ЧАВО.

Вчера 19.12. (спустя три недели после высокой температуры) в 20.30 сидя за столом ребёнок пожаловался на боль в районе внешней части бедра правой ноги, пытался принять положение тела, чтобы её уменьшить. Дальше показывал, что сильно болит в районе внешней части ягодицы. Говорил, что болит не мышца, а внутри. Я так понимаю, что сустав. Потом боль начала смещаться в пах и в район мошонки. Жаловался, что очень сильно болит правое яичко, не давал осмотреть, дотронуться. Говорил, что при этом боль усиливается. Уложили в постель. В течение получаса до 21.00 боль прошла, говорил, что остался дискомфорт в районе мошонки.
В 0.00 были на осмотре у дежурного детского хирурга в приёмном покое стационара. Он исключил патологии по своей части и поставил диагноз "реактивный артрит правого тазобедренного сустава" под вопросом.
Назначение:
1. Консультация ортопеда.
2. УЗИ тазобедренных суставов.
3. ОАК и анализ на С-реактивный белок.
4. Нурофен 3 раза в день в течение 5 дней.
5. Эриус 1 раз в день / 5 дней.
6. Постельный режим минимум на 3 дня.
Смущает назначение Нурофена вне зависимости от наличия боли. Есть подозрение на повышенную кислотность желудка, бывают отрыжки воздухом, икота. Также беспокоит нефротоксичность препарата и его влияние на кровь. До 3 лет была нейтропения, рекомендовали относиться к Нурофену осторожно. Неделю назад был один эпизод появления стойкой пены в моче, она не осела даже спустя два часа, просто плавала сверху. ОАМ был в норме, причину больше не искали, рекомендация педиатра - наблюдать. Плюс по вечерам температура у ребёнка 35,9-36. Но доктор говорит, что альтернативы Нурофену в данном случае нет. Боль в бедре и паху не повторялась. Ребёнок иногда говорит, что есть дискомфорт при определённом положении тела. Двигательную активность ограничили. Прочитала про транзиторный синовит у детей после ОРВИ и что он может быть самопроходящим в течении недели.
Понимаю, что Нурофен также и противовоспалительный препарат, но беспокоит соотношение его пользы и возможного вреда. К ортопеду и на УЗИ записались.
Если есть возможность,
подскажите, пожалуйста, следующее:
1. Можно ли понаблюдать за ситуацией несколько дней, ничего не принимая, соблюдая постельный режим?
2. Действительно ли Нурофен в данном случае лечит воспаление и если его не принимать, то это может усугубить ситуацию?
3. При подозрении на воспаление сустава нужно ли проверять ещё какие-то показатели крови, кроме ОАК и с-реактивного белка?
4. Есть предположение, что у ребёнка может развиваться дефицит железа. Нарушился аппетит, избирателен к еде. Это усложняет попытки наладить ситуацию питанием. Готовлю только в посуде из нержавеющей стали, даю индюшку, кролика, но ест мало. Появилось снижение веса, ломкость ногтей. Какие анализы для проверки этого опасения нужно сделать (гемоглобин, феритин...)?
5. Сколько шт в день пектиновых мишек с Iherb (5 мг железа фумарата в одном мишке) можно принимать ребёнку профилактически уже сейчас? Вес 20-21 кг.
Будем очень благодарны за помощь!
С уважением Татьяна.