Implantable ports

[Anton Verbine]

Порт- хорошая вещь, спору нет, и энтузиазм понятен. Однако то, что он удобен в работе- совсем не значит, что он безопасен. Более того, смею предположить, что иногда ставит его один человек, проводит инэкции - другой, а лечит сепсис- третий.
сразу скажу- мой лично опыт работы именно с портами- эпизодические госпитализации больных с сепсисом из регионального онкоцентра в приёмнике, и наблюдение за больными на химиотерапии во время ротаций в онкологии. Гораздо чаше мне приходится работать с туннельными катетерами у наших диализных больных.
Так вот- "элементарных" мер антисептики достаточно до первого тяжелого сепсиса. Я очень рад, что у Вас там сестры так аккуратны, что инфекционных осложнений мало (ведь так?) , но вот ни Америка в целом, ни, скажем, Италия- этим похвастаться не может. Одной невнимательной сестры, одной иглы с негерметичной упаковкой, одного неловкого- незамеченного движения больного может быть достаточно для инфицирования во время "подключения". И чем больше будет установлено портов, чем чаше это будет встречаться.
А далее мы встречаемся с несколькими серьёзными препятствиями. Возможно ли быстро организовать оповешение врача о проблеме? Грамотные действия в приёмнике (и в выходные, и в праздники)? Выемку порта? Достоверные посевы крови, не на самодельные пептоны, а на порядочные среды (включая идентификацию, в т. ч. грибов)? Достоверное ЭХО? (включая чрезпишеводное)- если нужно? Налонец, 3-4 недели внутривенной терапии, если эндокардит будет обнаружен.
То, что это пока не встречалось- не значит, что так будет всегда...