#1
|
||||
|
||||
Высокорениновая АГ
Добрый день, уважаемые коллеги! Прошу помощи с неоднозначной для меня ситуацией.
Пациентка, 35 лет. Из сопутствующего - ожирение 1 ст. В течение последних 3 лет жалобы на высокое АД - постоянно 160/90 мм.рт.ст, частые повышения до 180/90 мм.рт.ст. Удалось достичь целевых уровней АД на триплексаме 5+1,25+5 мг. Обследована на предмет симптоматической АГ: УЗДГ почечных артерий: визуализация затруднена из-за ожирения, сужения просвета не выявлено. Кортизол: 316 нмоль/л (101,2-535,7 нмоль/л ) Метанефрин в суточной моче 26 (меньше 320) норметанефрин в суточной моче 54 (меньше 390) Ренин: более 500 мкМЕд/мл (4.4-46.1) Альдостерон 42 (25,2-392 пг/мл) Каким может быть наш дальнейший план действий? Имеет ли смысл сейчас делать КТ почечных артерий для исключения реноваскулярной АГ? Какова вероятность ренин секретирующей опухоли? |