Здравствуйте, Уважаемые доктора.

Мне 37 лет. Рост 160см, вес сейчас 57,5 кг (за время лечения +4,5 к)

В связи с закрытием темы https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=432658, сделаю ссылку на нее, дабы не дублировать ни текст,ни анализы ранее уже размещенные.

За период с июля 2018 мной до сданы следующие обследования, согласно направлений врача:

1. Сцинторафия от 27.08.2018- железа расположена обычно, контуры левой доли ровные, четкие,правой ровные,несколько не четкие(из-за пониженного накопления индикатора)
размеры правой доли 46*22мм, левой 58*27мм.
Относительный захват РФП: правая доля 13%, левая 87%.
Фиксация индикатора в левой доле значительно повышена,распределение неравномерное.Узел,определяемый по УЗИ ,достоверно не визуализируется. Накопление РФП в правой доле значительно снижено (вероятно,за счет перераспределения индикатора в левую долю),распределение диффузно неравномерное. На этом фоне отдельные узлы не визуализируются. Аккумуляция препарата в слюнных железах снижено.

заключение : накопительная функция щж значительно повышена за счет левой доли, представленной "горячим" узлом. Диффузные изменения щж.

2. Пункция от 11.09.2018 -в пунктате умеренная лимфоидная инфильтрация с преобладанием зрелых форм. Небольшие скопления из слегка полиморфных А клеток, ед-е В клетки,тяжи фибрина. Заключение АИТ/хр.лифоматозный тиреоидит.

3. Гормоны от 27.09.2018 уже стали:

Т3св=5,0 , был 6,6
Т4св=16,21, до этого сдавала лишь по назначению Т4 общий почему то.

25 июля 2018 года лечение начато с Тирозола 30 мг 3 р/сут

- 30 сентября 2018 года, после пересдачи и нормализации Т3св и Т4 св, врач назначила снижение дозировки Тирозола каждые 5 дней по 5мг ,доведя с 30мг до 10 мг. Параллельно назначен L-Тироксин 50.

Рекомендована подготовка к радиоактивному йоду в Красноярск, дабы избежать медикаментозного гипотериоза в будущем и рецедивов. Диагноз четкий я от нее не услышала, кроме фраз возможно сочетанный,в связи с чем сменила врача.

17 октября 2018 года другой врач, кмн вроде как, посмотрел у себя на аппарате УЗИ и сцинторафию еще раз и сказал, что ЗОБ скорее.

Осмотр: ЩЖ при пальпации тугоэластичная, левая доля увеличена и плотная, лимфатические узлы шеи не увеличены,б/б.

Я уже не понимаю,как может быть ЗОБ,если пункция говорит ХАИТ? Или я чего- то не понимаю?

На дату приема дозировка Тирозола у меня оставалась 15 мг.
Врач сказал повременить с снижением до 10мг, пока через месяц снова не проверю уровень Т4св и ТТГ, а так же, что лично он не видит сейчас необходимости в радиоактивном йоде,учитывая,что я рассматриваю возможность еще родить.
По его опять же мнению такого же эффекта от лечения можно для начала добиться и на гормональной терапии, длительностью 1,5 года. На сколько это правда мне сложно судить.

По тактике лечения мнение было таковым: зря назначили метод блокируй и замещай, лучше было бы просто блокируй на Тирозоле и свести его на 5 мг на длительный срок. В случае рецидива идти сразу на полное удаление ЩЖ. Отказ от спорта вообще на время лечения, дабы не повышать ЧСС (( , а я сразу начала набирать вес.

4. Сегодня пришли результаты
Т4св =идет дальше на снижение и уже 10,17 пмоль/л
ТТГ за 3 мес вырос всего до 0,006 с 0,0025

ТГ=254 нг/мл !


Стала очень сильно отекать: руки в кулак сжимаю болезненно, и мешки над лазами,под глазами,ощутимо опустились верхние веки, хоть блефаропластику беги делай))) Отеки держаться до 14-15 часов стабильно. Потемнение в глазах, при подъеме из позиций сидя,полулежа еще присутствуют периодически.


Вопрос:

1.Какой у меня все таки диагноз?
2.Какую тактику считать более правильной для лечения моего заболевания по Вашему мнению,с точки зрения доказательной медицины? Мне хоть в курсе быть, что с врачом обсуждать на очном приеме.
3.Действительно ли не обязательно в моем случае использовать радиоактивный йод метод?
4.Какие перспективы на возможность зачатия и рождения ребенка? Мне уже 37 лет, пока +1,5 года лечения+ 1 год после лечения нельзя+ не дай бог рецидив (((( Перспективка не из радужных, пытаться зачать,кода тебе 40 уже будет.
5. Все ли обследования мной сделаны в полном объеме?
6. ТГ на фоне лечения Тирозолом и L Тироксином должен снижаться? Или еще что-то нужно? И как понять природу воспаления?
7. ТТГ очень медленно повышается, как долго он приходит в норму на фоне лечения?


Всех благодарю заранее, за участие в теме.