#1
|
|||
|
|||
Гестационный пиелонефрит. Правильно ли поставлен диагноз?
Добрый день, мне 25 лет, беременность 31-32 недели. Рост 152, вес до беременности 37 кг. Вес на данный момент 44.
14.09 направили из ЖК в роддом в патологию беременности из-за небольшого тонуса матки, сказали пару дней там полежать, чтобы снять тонус. Я, доверяя, согласилась. Хотя жалоб на боли не было, максимум активные и чувствительные шевеления. Но учитывая то, что я худая и маленькая, мне все говорят, что это нормально. Приехав в патологию оказалось, что из ЖК меня направили с угрозой преждевременных родов. Я была очень напугана по этому поводу. Сразу взяли кучу анализов. Вот результаты: Анализ мочи от 14.09 (сдавала при поступлении ближе к вечеру после 2х осмотров на кресле и трансвагинального УЗИ): Цвет: Коричневый Удельный вес: 1.01 ph: 6.5 Белок: 0.08 г/л Глюкоза: не обнаружено ммоль/л Кетоны: не обнаружено ммоль/л Лейкоциты: 70 лейк/мкл Кровь: не обнаружено эри/мкл Билирубин: Не обнаружено мкмоль/л Уробилиноген: 3.2 мкмоль/л Нитриты: не обнаружено Клетки плоского эпителия: Много п.зр. Клетки почечного эпителия: не обнаружены п.зр. Лейкоциты: 6-10 п.зр. Эритроциты неизмененные: не обнаружены п.зр. Эритроциты измененные: не обнаружены п.зр. Цилиндры гиалиновые: не обнаружены п.зр. Цилиндры зернистые: не обнаружены п.зр. Цилиндры восковидные: не обнаружены п.зр. Цилиндры эпителиальные: не обнаружены п.зр. Цилиндроиды: не обнаружены п.зр. Цилиндры лейкоцитарные: не обнаружены п.зр. Цилиндры эритроцитарные: не обнаружены п.зр. Слизь: не обнаружена п.зр. Соли: не обнаружены п.зр. Бактерии: не обнаружены п.зр. Сказали, что анализ плохой и нужно сдать мочу по Нечипоренко. Результаты мочи по Нечипоренко от 18.09: Эритроциты: 1250 в 1 мл Лейкоциты 5000 в 1 мл Цилиндры: 0 в 1 мл Направили на УЗИ почек. В заключении УЗИ написали: легкая пиелоэктазия правой почки. На основании анализов мочи и УЗИ поставили диагноз ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ. Сразу прописали антибиотик. Я от приема отказалась, так как антибиотик оказался из пенициллиновой группы, на которую у меня с детства аллергия и об этом указано в карте, но врач видимо не посмотрела. Ушла под расписку из патологии и теперь хочу пройти нормальное обследование. В туалет бывает часто хожу и ночью могу несколько раз встать, но я всегда думала, что это из-за беременности, так как плод давит на мочевой пузырь. Боли в пояснице нет. Боли при мочеиспускании тоже нет. Подскажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз? Какие анализы нужно дополнительно сдать? Решила в независимой лаборатории еще раз пересдать общий анализ мочи и мочу по Нечипоренко. Так же прилагаю остальные результаты анализов, которые делали в роддоме. Биохимический анализ крови от 15.09: Аспартат-трансаминаза: 37,519 ед/л Общий билирубин: 11.238 мкмоль/л Железо: 15.1797мкмоль/л Общий белок: 70.1386 г/л Аланин-аминотрансфераза: 26.5485 ед/л Креатинин: 47.3311 мкмоль/л Щелочная фосфатаза: 243.4458 ед/л Глюкоза: 4.4853 ммоль/л Мочевина: 2.7829 ммоль/л Клинический анализ крови от 15.09: Эритроциты: 3.84 10^12/L Гемоглобин: 115 g/L Гематокрит: 0.342 L/L Средний объем эритроцитов (mcv): 89 fL Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mch): 30 pg Среднее концентрация гемоглобина в эритроците (mchc): 337 g/L Ширина распределения эритроцитов по объему (rdw-cv): 12.6% Ширина распределения эритроцитов (rdw-cd): 40 fL Тромбоциты: 263 10^9 /L Средний объем тромбоцитов (mpv): 8.4 fL Лейкоциты: 13.4 10^9 /L Нейтрофилы: 77.7 % Моноциты: 6 % Лимфоциты: 13.7 % Эозинофилы: 1.2 % Базофилы: 1.4 % Нейтрофилы (абс): 10.4 10^9 /L Моноциты (абс): 0.8 10^9 /L Лимфоциты (абс): 1.83 10^9 /L Эозинофилы (абс): 0.16 10^9 /L Базофилы (абс): 0.19 10^9 /L Палочкоядерные нейтрофилы: 2 % Сегментоядерные нейтрофилы: 82 % Эозинофилы: 1 Лимфоциты: 10 % Моноциты: 5 % Мазок от 15.09: Слизь: Не обнаружена Лейкоциты: 15-20 п.зр. Эритроциты: не обнаружены Эпителий: мало Микрофлора: палочки умеренное количество Диплококки нейсера: не обнаружены Трихомонады: не обнаружены Элементы гриба: не обнаружены Гарднереллы: не обнаружены Суточная протеинурия от 16.09: Белок: 0.1 г/сут Суточный диурез: 1420 мл. Проводилось лечение: сульфат магния 25% - 20,0 в/а инфуз. 3 дня; дексаметазон 6 мг в/м №4 через 12 ч. |