Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.03.2018, 17:27  
Maria35 Maria35 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2018
Город: воронеж
Сообщений: 23 Maria35 *
АИТ? ДТЗ? Тактика?

Добрый день, уважаемые доктора!

35 лет, рост 163, вес неизменен 51-52 кг.

Страдаю тиреотоксикозом с ноября 2015 г, когда через 8-9 мес после родов появились жалобы на потливость, раздражительность, ЧСС 80- 90.
ТТГ (0,270-4,200)-0,005. Т4 своб (10,80-22,00) -27.8, Т3 своб (3,10-6,8) -6,9. АнтиТПО (0,0- 34,00) 67.2. (Далее значения N те же)

УЗИ: перешеек 5 прав. для 1,8 х 1,8 х 4,5 лев.доля 1,9 х 1,6 х 5,5 контуры ровные чёткие, паренхима неоднородная - с участками снижения эхогенности от 3 до 6 мм. эхогенность смешанная. Заключение: УЗ признаки АИ.

На тирозоле компенсациия через 9 мес, отмена тирозола.
Далее рецидив в феврале 2017 года (после гриппа): ТТг-0,005, Тсв -28.53. назначен тирозол 30 мг в день с постепенным уменьшением дозы.
В апреле 2017: ТТГ- 0,655 Т4 своб, 11,3 Т3 своб 3,68. В июне отмена тиреостатика. (ТТГ 3,750 Т4 своб 12,64 Т3 своб 4,24)

Следующий рецидив в декабре 2017 (в сентябре 2017 замершая беременность на сроке 5 нед) -
Декабрь 2017: ТТГ, 0,008. Т4 своб 23,36
Назанчен пропицил (зуд на тирозол)
февраль 2018 : ТТГ 0,469 (0,270-4,200) Т4 (св) 11,37 (10,8-22,0). Снижение пропицила. На данный момент пропицил 75 мг, с постепенным снижением дозы. Также пропила преднезолон 15 мг 10 дней.
Узи примерно картина не меняется. Тенденция к уменьшению размеров ЩЗ.

В момент тиреотоксикоза ЧСС около 75, АД 80/60, потливость, ощущение сердцебиения. раздражительность, снижение либидо, глазных симптомов нет. Меструальный цикл без изменений.

1)Нужно ли провести сцинтеографию? (Для дифф диагностики АИТ и ДТЗ?) или мой диагноз ясен? Лечащий доктор ставит АИТ, хаситоксикоз.
2)В перспективе нужно ли рассматривать лечение радиоактивным йодом? Насколько нужно торопиться с данным лечением?
3)Учитывая, что беременность наступила на полной компенсации и последующем контроле гормонов функции ЩЗ, и N анти -р ТТГ, могло ли аутоиммунное заболевание быть причиной невынашивания?
Какие перспективы в случае повторной беременности? (или лучше не рисковать, учитывая что один ребёнок есть). Гинекологические причины исключены (сданы все возможные анализы, УЗИ и до планирования и после...)

Также были сданы анти р-ТТГ:
4.04.17
Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
Концентрация ↑ 4.94 МЕ/л 0.00 - 1.75
30.08.17
Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
Концентрация 1.24 МЕ/л 0.00 - 1.75
Спасибо!!!!!! Читая форум уже нашла многие ответы, но хотелось бы более индивидуальных рекомендаций и ответов))
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Maria35 за данное сообщение:
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.