Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.08.2017, 22:28
natalter natalter вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.08.2017
Город: Оренбург
Сообщений: 1
natalter *
Нейтропения лейкопения у дочери 17 лет

Уважаемый доктор, прошу Вас помочь в решении ситуации с моей дочерью. Моей дочке 17 лет, рост 162, вес 58. С 2016 г учится в Москве, проживает в интернате. В феврале этого года перенесла вирусную инфекцию (диагноз вирусный бронхит), была госпитализирована в инфекционную б-цу ч/з неделю после начала заболевания. Принимала с 4-го дня болезни Клацид 1000 мг×2 раза в день - 4 дня, потом в больнице цефтриаксон уколы 3 раза в день 7 дней. Выписана с пониженными лейкоцитами (со слов доктора). На каникулах в мае и июле сдаем ОАК. (ФАЙЛ 1) С результатом направлены к гематологу по месту жительства, который дает направление на пункцию. НО больница, в которую мы направлены на пункцию, не принимает нас, т.к. по оак сделанном в данной больнице кровь у нас в норме. (ФАЙЛ 2). Нас отпускают в отпуск. На море, спустя 2 недели мы сдаем оак и видим снижение лейкоцитов до 2.84 (норма от 4), нейтрофилов до 1.1 (норма - от 1.8). (ФАЙЛ 3) Уезжаем на обследование в Москву. Гематолог (Москва) назначает обследование: оак, ферритин,ИФА и ПЦР на вирусы, узи печени и селезенки.
Итого имеем на руках: ОАК (Файл 4.)
Узи без паталогий.
Вирусы герпес 1,2 -выявлены антитела класса IgG, пцр в крови-не выявлено.
ВЭБ- IgA- отрицательно; антитела IgG (EBNA) более 600, пцр в крови- обнаружено,количество копий 79. ПЦР слюны- отрицательно.
ЦМВ-антитела и пцр отрицательно.
Герпес 6 - пцр отрицательно.
Самочувствие ребенка при этом удовлетворительное. Особых жалоб нет. Л/у не увеличены. Хронический тонзилит, гайморит. Немного болит горло (не часто). Гематолог предложил лечение: изопринозин 2 таб./день -2 недели, и лимфомиазот. Другой врач изменил лечение на валтрекс 500мг×2раза в день в течении месяца + доп. препараты. Так же по поводу низкого ферритина=11 (10-320), назначен препарат железа и фолиевой к-ты.
На 11 день приема валтрекса (т.е. сегодня) вечером поднимается температура до 37.

Вопросы в следующем:
1) связано ли падение лейкоцитов и нейтрофилов с ВЭБ? Или необходимо дообследование? Какое?
2) Необходимо ли лечение ВЭБ? Если да, то правильно ли мы поступили начав принимать Валтрекс, а не Изопринозин?
3) и главный: нужна ли пункция? Есть ли вероятность того что у ребенка системное заболевание крови?
Буду очень признательна за ответ. Ребенок учится в другом городе за 1500 км от меня, год предстоит не простой т.к. 11 класс. Очень переживаю. Боюсь отпускать. Что скажете?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Файл 2.jpg
Просмотров: 27
Размер:	607.2 Кб
ID:	135683  
Вложения
Тип файла: pdf Файл 3.pdf (516.2 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: pdf Файл 1.pdf (247.3 Кб, 20 просмотров)
Тип файла: pdf Файл 4.pdf (108.2 Кб, 24 просмотров)
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.