Тромбоз в стенте.

[alex_md]

Случай интересный и прямо скажем не такой частый. Можно конечно делать PFA100 и смотреть к чему пациент резистентен. Думаю, что в вашем случае, когда уже произошел тромбоз, да еще несколко раз вся поверхность стента изнутри представляет собой сплошную тромбогенную субстанцию. Он у вас затромбируется по всякому. Даже если вы его откроете на паду дней, пациент получит Q wave инфаркт через пару недель скорее всего с летальным исходом.
Скорее всего нужно признать свое фиаско и лечить пациента обычным аспирином и высокими дозами статинов в ожидании развития коллатералей. После этого через пару недель (месяцев) повторить стесс тест с SPECT и посмотреть есть ли смысл туде вообще еще лазить. Если будет что спасать, то сделайте ему single vessel CABG из LIMA и все.

PS: Повышать дозы как аспирина так и плавикса смысла нет. 75 мг плавикса блокирует точно такоеже количество тромбоцитов (одинаковый пул), что и 600 мг. Разница только в скорости наступления эффекта.