#1
|
|||
|
|||
Высокий 17-ОН-прогестерон. н.ВДКН?
Добрый вечер!
44года,женщина,164 рост, 54вес,М.ц с 14 лет, через 30-45 дней, последние 5 лет через 30 дней. Ранее средней обильности, болезненные в первый день.1 аборт, 1 роды в 1998 году. Гирсутизм: руки до локтя, ноги полностью, единичные волоски вокруг сосков и над верхней губой. Последние 3 года скудность выделений продолжительностью в один день. Основная проблемы-усиленное выпадение волос, скудность менструальных выделений и короткая продолжительность.Обследовано: 4 день мен.цикла. ФСГ-6, 61мМЕд/мл(3,35-21,63), Пролактин-379,93мМЕд/л(109,8-562,4), Эстрадиол-32пг/мл(21-251), СвободныйТ4-12,26пмоль/л(9,01-19,1) ТТГ-2,965мкМЕ/мл(0,35-4,1) АТ-ТПО-0,12МЕд/мл(0-5,61) ЛГ-6,44мМЕд/мл(2,4-12,6) 17-ОПК 22,08нг/мл(0,1-0,8) прогестерон-11,70нг/мл(1,2-15,9) тестостерон общий-0,57 нг/мл(0,13-1,08) ДГЭА-сульфат-201,4мкг/дл(74,8-410,2) АКГТ-25пг/мл(0-46) Альдостерон-127 пг/мл(24,4-403). (Железо,ЛЖСС, ферретин, транферрин-в норме). АЛТ, Глюкоза(венозная),фосфор, АСТ, креатинин, кальций, фебриноген, цинк-в норме. Врачом было принято решение пересдать 17-ОН, что и было сделано на 3 день следующего цикла. Результат-35.41 нмоль/л. МРТ: в теле и медиальной ножке левого надпочечника включения повышенной интенсивности по Т2, гипотенсивные по Т1 размерами до 0,3*0,1 см. УЗИ щ/ж: объем 5,62 см3, в левой доле в н/З изоэхогенныйузел 4,6* 2,6*3,5 мм. Врач назначил генетическое исследование на мутации гена CYP 21OHB/ Обнаружены мутации сплайсинга 2 интрона гена и P453S 10 экзона гена. В каком состоянии в исследовании не написано. Врач поставил диагноз: ВДКН, неклассическая форма, НОМЦ по типу гипоменореи. Гирсутный синдром. Назначено лечение Диане 35 и Андрокур по 10 мг с 5 по 19 д.ц. Спустя 3 месяца лечения выпадение волос сохраняется,тенденции к хотя бы незначительному снижению нет вообще. Резко уменьшился рост волос в подмышечных впадинах и половых органах. Помогите, пожалуйста разобраться. 1. Верно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Спасибо. |