Обоснованность назначения Кортизона

[lulu2861]

Добрый день. мне 33, женщина, рост 182, вес 75. история такова, что 8 лет нет детей. была в 2005 году беременность, прерванная на 5 неделе сильнейшим обострением хр.пиелонефрита. тогда спасали меня. пошла мазня. потом почистили. есть правосторонний спаечный процесс 3 степени из-за аппендэктомии в 1998 году. тогда была длительная операция (4 часа), так как его не могли найти в моем странном (как теперь выясняется) организме, нашли за позвоночником. из-за этого спайки и коллоидный рубец.
по гинекологии.в 2008 была гистероскопия по поводу удаления железистого полипа (лечение дюфастон). в 2009 лапароскопия диагностическая- выявлено атипичное расположение яичников (в обл.мезогастрия), яичники длинные и вытянутые. проведена эл.каутеризация, биопсия. по гистологии выявлено множеств. мелкие очаги фиброза, атрофия тела-ткани с почти полным отсутствием премордиальных фолликулов. по словам врача, он взял самый плохой участок яичника на биопсию. после этого снова дюфастон. в 2009 гормоны выявили увеличение 17-он и св.тестостерона. лечение не проводилось.

потом взяла паузу. стала замечать рост волос на теле, увеличение массы тела (все незначительно. но тем не менее).

в 2013 году снова обследование:

лг 4,5 (норма 1,1-8,7), фсг- 4,2 (1,8-11,3), эстрадиол 87 (30-120),пролактин 485 (67-726),17-оп 0,8/0,5утро/вечер (0,4-1,02), дгэа-с 2,3/2,2 (0,8/3,9), дгэа 9,8/5,3 (1-12),тестостерон 2,7 (0,5-4,3), тестост.св. 2,3 (0,04-4,2),гспг 96 (13,1-129), кортизол 490/345 (150-660), альдостерон 137/82 (25-315)актг 34,5/6,8 (8,3-57,8),с-пептид 1 - 1,3 (0,9-7,1),с-пептид 3 - 3,5 (0,9-7,1), ири1 - 6,8 (9,3-29,1),ири3 - 12(9,2-29,1),сах.кривая натощак 4,2,60 мин. - 6,0, 120 мин. - 4,0, 180 мин. - 3,7 (гипер 43%,гипо 0,9%). амг 5,46 (2,1-7,3),ингибин В 248 (норм нет).

в 2014 снова лапароскопия и потом спустя полгода пересдача гормонов при подготовке к ЭКО:

андростендион 2,61 (0,3-3,3), альбумин 42,73 (35-50),амг 3,7 (2,1-7,3),гспг 57,3 (18-114),индекс св.аднрогенов 1,35 (0,8-9,3), лг 3,48 (1,1-11,6),фсг 6,56 (2,8-11,3),пролактин 9,17 (1,9-25),тестостерон св. 1,25 (0,328-2,25), тестостерон мен.20 (мен.73), тестостерон биодоступный 29,1 (8,8-52), эстрадиол 64,2 (до 160), 17-он 1,58/1,14 (0,2-1,2), дгэас 240/210 (35-430), кортизол 7,58/3,43 (5-25), актг 13,0/8,26 (до 46),т3 св.3,14 (1,8-4,2),т4 св. 13,6 (10,3-24,5), ттг 2,23 (0,4-4,0)

все сдано на 4 дц. точнее, женские половые и АМГ по рекомендации экошников сданы на 2 дц, а остальное на 4 дц. гормоны половые в 3 пробах крови, надпочечников - в 8 и в 17 часов. Врач оценил картину как классику СГА. кортизол, по его словам, хоть и в рамках норм, но утром очень низкий, а вечером ниже нижней нормы. 17-он высокий.

эндокринолог назначил Кортизона ацетат в дозе 2 таблетки в день (по 0,25 каждая) и Афобазол. на фоне приема значительно улучшилась кожа (почти не жирная Т-зона лица), но нежелательные волосы растут также. выпадение волос не усилилось, все в норме. набрала за полгода 6 кг.

ЭКО не делали по причине в отказе в квоте (аномалия развития половых органов, веретенообразные яичники, расположенные в области мезогастрия). обычная пункция невозможна, лапароскпическая - под большим вопросом. не подпадает под квоту(((

обследование у генетика - норма у обоих.

вопросы:
1) обосновано ли назначение Кортизона? Дозу мы корректировали, потому что изначально назначенная доза в 1,5 таблетки не повлияла на картину, а увеличив на 0,5 таблетки кортизон стал по его словам нормальным.
2) сейчас мне гинеколог предлагает принимать КОК Линдинет30 на 3 месяца. а как быть с приемом Кортизона? там в аннотации в разделе взаимодействия лекарств прописано, что он повышает концентрацию эстрогенов. да и вообще есть ли смысл пить кглюкокортикоиды для беременности, и параллельно пить КОК? а если бросать Кортизон, то резко ведь этого делать нельзя?
3) еще у меня холецистит, ДЖВП, гастрит, начинается биллиарный панкреатит. можно ли при таких заболеваниях пить КОК и Кортизон?