Была ли проблема со свертываемостью крови

[Marika054]

Добрый день!

Беременность была первая, 28 лет, вес 50кг, рост 160см.

У меня с детства бывают мигрени на изменение погоды, проявляются сильной головной болью и тошнотой, успешно снимаются таблеткой парацетамола и кофеина. В первом триместре частота мигреней была обычной, где-то 2-3 раза в месяц, во втором - реже, в третьем триместре мигреней не было.

На 31-ой неделе беременности ребенок очень сильно стал то-ли упираться, то ли напрягаться в животе. Мне это доставляло сильный дискомфорт, живот не напрягался, тонуса матки не было, но ребенок упирался ну очень сильно – я сходила в женскую консультацию, где мне сделали КТГ и УЗИ, сказали, что все отлично, а ребенок просто растет, сказали на дискомфорт не обращать внимания.

На 32-ой неделе у меня возникло странное состояние. Состояние длилось около 5 минут. Сначала что-то случилось со зрением – стала очень странно видеть, кусками, тут - вижу, тут – не вижу. Потом онемела правая нога и правая рука и их закололо, как будто отлежала, не могла вспомнить простые слова, те, которые вспоминала, проговаривала с трудом и не совсем правильно, путая слоги местами. Через 5 минут все прошло и заболела голова. Меня опять отправили в стационар, поставили под вопросом транзиторную ишемическую атаку, сделали МРТ через несколько дней, на котором все было в норме, диагноз не подтвердили, но и не сняли, так и оставили под вопросом. Осмотревшая меня невролог сделала свое заключение, что это была мигрень.

Сделали анализ крови.
АЛТ 21,0 АСТ 20,1 Альбумин 32,3 Билирубин общий 9,4 Креатинин 65,8 Глюкоза 6,62 Магний 0,76 Общий белок 58,3 Мочевина 2,6 С-реактивный белок 4,39 Натрий 133,6 Калий 3,67 ПТИ 106,0 Фибриноген 9,0 АПТВ 30,9 Д-димер 0,49

Начали ставить клексан по 2 укола за раз. После первого же укола клексана, минут через 10-20, ребенок перестал напрягаться-упираться, что меня беспокоило последние 2 недели. Уколы клексана мне ставили по 2 шт в течение недели, потом до операции кесарева сечения ставили ежедневно по одному уколу, ребенок больше так никогда не упирался в животе, вел себя умеренно-активно. Врач какое-то время все носилась с анализами крови – то ди-димер ей не нравился, то фибриноген, но диагноз никакой сформулирован не был.

В 32 недели, в стационаре сделали УЗИ, поставили задержку внутриутробного развития плода 2-ой степени, маловодие, преждевременное старение плаценты.
"Размеры плода соответствуют сроку беременности 29 -30 недель
Предполагаемая масса плода 1400-1600гр
Допплерометрия: кровоток в венах пуповины постоянный, нарушений нет.
ЧСС плода 152 удара в минуту, ритмичное.
Толщина плаценты нормальная, 33мм, II-IIIst
Маловодие, индекс амниотической жидкости 60 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 32-33 недели от УЗИ первого триместра. ЗВРП 2-ой степени симметричная форма. Маловодие, преждевременное созревание плаценты."

В 33 недели, на УЗИ снова поставили задержку внутриутробного развития плода 2-ой степени, предположили порок сердца.

В 35 недель и 5 дней сделали кесарево. Родилась здоровая недоношенная девочка. Вес 2110гр, длина 44см, голова 31, грудь 29, Апгар 6/7.
В выписке мне написали: амбулаторное обследование на тромбофилию.

У меня такие вопросы:
1) Были ли у меня проблемы со свертываемостью крови или все в рамках нормы для беременных и связано ли со свертываемостью крови это странное пятиминутное состояние, когда случились проблемы со зрением, речью и онемением правой руки и ноги?
2) Надо ли мне перед планированием новой беременности делать комплексную оценку системы гемостаза и анализ на генетическую предрасположенность к тромбофилии, 12 полиморфизмов? Эти анализы назначил гематолог. Действительно ли они необходимы?
3) Была ли на самом деле ЗВРП? Я нашла информацию по нормам веса по неделям беременности. Вес почти по всем УЗИ я насчитала по самой нижней границы нормы, но все-таки нормы. И ребенок родился 2110, тоже по найденным мной данным это всего на 50гр меньше нижней границы нормы для срока 35 недель и 5 дней.





************************************************** ***************************
На всякий случай результаты всех УЗИ:

12 недель 6 дней
Копчико-теменной размер плода 64мм, что соответствует сроку беременности 12 недель 6 дней

21 неделя
Размеры плода пропорциональны и соответствуют сроку беременности 20 недель. Предполагаемая масса плода 342г. +-50г, СI80% (норма 70-86%)

27 недель и 6 дней
Допплерометрия
КСК артерии пуповины S/D=5,08 IR=0,80 патологическое значение
КСК средней мозговой артерии S/D=3,77 IR=0,73 нормальное значение
Заключение: Нарушение плодово-плацентарного кровотока IBст.

28 недель и 5 дней
Допплерометрия
КСК артерии пуповины S/D=2,83 IR=0,65 нормальное значение
КСК средней мозговой артерии S/D=3,68 IR=0,73 нормальное значение
Заключение: Нарушения плодово-плацентарного кровотока не выявлено.

30 недель и 5 дней
Размеры плода пропорциональны и соответствуют сроку беременности 29 недель и 6 дней
Предполагаемая масса плода 1236гр
Структура плаценты 1ст.
Допплерометрия: нарушения МП и ПП кровотока не выявлены.

32 недели
Размеры плода соответствуют сроку беременности 29 -30 недель
Предполагаемая масса плода 1400-1600гр
Допплерометрия: кровоток в венах пуповины постоянный, нарушений нет.
ЧСС плода 152 удара в минуту, ритмичное.
Толщина плаценты нормальная, 33мм, II-IIIst
Маловодие, индекс амниотической жидкости 60 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 32-33 недели от УЗИ первого триместра (от 22.10.2013 12нед и 6 дней). ЗВРП 2-ой степени симметричная форма. Маловодие, преждевременное созревание плаценты.

33 недели
Допплерометрия
Нарушения МП и ПП кровотока не выявлены.
ЧСС плода 140 ударов в минуту, ритмичное.
Размеры плода соответствуют сроку беременности 30 недель
Предполагаемая масса плода 1600гр
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 33 недели, ЗВРП I-IIст. симметричная форма. ВПС. Правая дуга аорты «U»-тип. Вероятно гипоплазия (агенезия) тимуса. Высокий риск CATCH-22 синдрома.

34 недели и 5 дней
Допплерометрия
Нарушения МП и ПП кровотока не выявлены.
ЧСС плода 158 ударов в минуту, ритмичное.
Эксцентричное прикрепление пуповины к плаценте.
Размеры плода соответствуют сроку беременности 31-32 недели
Предполагаемая масса плода 1700-1900гр
ЗВРП IIст. симметричная форма.
Плацента IIIстепени зрелости, толщина 36мм – признаки преждевременного созревания плаценты.


На всякий случай биохимия крови за всю беременность
19.09.13: О.белок 75,0 Альбумины 40,3 Мочевина 3,99 Креатинин крови 94,0 О.билирубин 9,3 АСТ 20,4 АЛТ 11,3 Глюкоза крови 4,55 Холестерин 4,05 ПТИ 86,0 Фибриноген 3,77 ПВ 18,1

09.10.13: ПТИ 98 ПВ 15,3 Фибриноген 3,55

15.02.14: О.белок 61,4 Сахар 5,33 Мочевина 3,39 О.билирубин 3,62 ПТИ 10,0-115 Фибриноген 5,9

05.03.2014 АЛТ 21,0 АСТ 20,1 Альбумин 32,3 Билирубин общий 9,4 Креатинин 65,8 Глюкоза 6,62 Магний 0,76 Общий белок 58,3 Мочевина 2,6 С-реактивный белок 4,39 Натрий 133,6 Калий 3,67 ПТИ 106,0 Фибриноген 9,0 АПТВ 30,9 Д-димер 0,49

Далее биохимия на фоне клексана:

06.03.2014 АЛТ 15,5 АСТ 14,2 Альбумин 27,7 Билирубин общий 4,6 Креатинин 65,5 Глюкоза 6,86 Общий белок 54,5 Мочевина 3,1 Натрий 132,9 Калий 3,57 ПТИ 105,5 Фибриноген 4,7 АПТВ 30,3 Д-димер 0,69

07.03.2014 Общий белок 51,7 ПТИ 107,0 Фибриноген 4,3 АПТВ 30,0 Д-димер 0,85

08.03.2014 АЛТ 28,0 АСТ 24,1 Альбумин 32,4 Билирубин общий 4,9 Креатинин 61,3 Глюкоза 5,06 Общий белок 67,8 Мочевина 4,0 Натрий 135,9 Калий 3,95 ПТИ 110,9 Фибриноген 5,2 АПТВ 27,4 Д-димер 0,86

09.03.2014 Альбумин 31,2 Общий белок 60,5 ПТИ 103,0 Фибриноген 5,4 АПТВ 27,8

10.03.2014 АЛТ 24,6 АСТ 14,7 Альбумин 28,2 Билирубин общий 5,1 Креатинин 39,1 Глюкоза 4,87 Общий белок 53,7 Мочевина 4,6 Натрий 131,1 Калий 3,56 ПТИ 109,0 Фибриноген 4,2 АПТВ 31,0 Д-димер 0,61

11.03.2014 Фибринолитическая активность >30 Плазминоген 140,5 Колич АТ III102,7 РФМК 11,0

11.03.204 Альбумин 32,6 Общий белок 57,6 ПТИ 92,0 Фибриноген 3,9 АПТВ 77,0

17.03.2014 АЛТ 20,8 АСТ 17,0Глюкоза 4,9 Общий белок 57,7 Билирубин общий 7,9

17.03.2014 АПТВ 25,7 Фибриноген 4,5 Протромбиновый индекс 98,5 Плазминоген 138,9 Колич АТIII 108,1 Волчаночн. антикоагулянты: отрицательно. Д-димер 2,02

24.03.2014 АЛТ 51,5 АСТ 18,6 Билирубин общий 6,1 Креатинин 68,4 Глюкоза 4,03 Общий белок 66,7 Мочевина 4,4 Натрий 135,4 Калий 4,24

24.03.2014 АПТВ 30,0 Фибриноген 6,0 Протромбиновый индекс 90,9 РФМК 22,0 Плазминоген 151,9 Колич АТIII 101,9 Волчаночн. антикоагулянты: отрицательно. Д-димер 0,99

31.03.2014 АЛТ 4,9 АСТ 18,9 Альбумин 29,1 Билирубин общий 27,6 Креатинин 66,4 Глюкоза 2,78 Общий белок 34,9 Мочевина 3,3 Натрий 136,0 Калий 4,18