#1
|
|||
|
|||
Ýíäîìåòðèé 11 ìì ïðè ïðîëîíãèðîâàííîì ïðè¸ìå ÊÎÊ - íåîáõîäèìî ëè âûñêàáëèâàíèå?
Âîçðàñò 45, ïîë æ., 45 êã, 156 ñì. Ìåñÿ÷íûå ñ 11,5 ëåò (öèêë ïîñëåäíèé ãîä ïåðåä íà÷àëîì ïðè¸ìà ÊÎÊ: 20-25 äí.), íå îáèëüíûå (5 ïðîêëàäîê è 2 òàìïîíà íà 3 äíÿ), áåçáîëåçíåííûå. Àáîðòîâ è ðîäîâ íå áûëî (áåðåìåííîñòü íå ïëàíèðîâàëà). Ìíîæåñòâåííàÿ ìèîìà ìàòêè îáíàðóæåíà â 2011 ã., ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî. Ñ 07.09.2014 ïðè¸ì ÊÎÊ (ðåãóëîí) ïî ñõåìå 63+7.  7-ìè äíåâíîì ïåðåðûâå âûäåëåíèÿ ïðàêòè÷åñêè òàêèå æå, ñêóäíûìè íå ñòàëè. Ñåé÷àñ 5-é öèêë 63+7.
Ññûëêà íà ìîþ ïðåäûäóùóþ òåìó: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=323212 ÓÇÈ (ÒÂ) îò 10.07.2015 Äåíü ì. ö.: ïðè¸ì ÊÎÊ. Òåëî ìàòêè: ðàñïîëàãàåòñÿ òèïè÷íî, øåå÷íî-ìàòî÷íûé óãîë ñôîðìèðîâàí, òóïîé, îòêðûò êïåðåäè. Ðàçìåðû øåéêè ìàòêè: äëèíà 40 ìì, òîëùèíà 22 ìì. Êîíòóð ðîâíûé, â ñòðóêòóðå. Öåðâèêàëüíûé êàíàë: 5 ìì, ñ ìíîæåñòâîì ãèïåðýõîãåííûõ âêëþ÷åíèé â ñòåíêàõ. Ðàçìåðû òåëà ìàòêè: äëèíà 66 ìì, òîëùèíà 89 ìì, øèðèíà 91 ìì. Êîíòóð ðîâíûé, ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ. Ýõîãåííîñòü ñðåäíÿÿ. Ñòåíêè òåëà ìàòêè ñèììåòðè÷íûå. Íàëè÷èå ìèîìàòîçíûõ óçëîâ: ïî çàäíåé ñòåíêå â íèæíåì ñåãìåíòå ñóáñåðîçíûé óçåë 41õ36 ìì; ïî ïåðåäíåé ñòåíêå íà ãðàíèöå ñ ïîëîñòüþ óçåë 34õ30 ìì; èíòåðñòèöèàëüíûé óçåë 21õ18 ìì, óçåë 16õ12 ìì, ñóáñåðîçíûé óçåë 43õ35 ìì. Ì-ÝÕÎ 11 ìì Ïðàâûé ÿè÷íèê: 32õ15õ29 ìì, ôîëëèêóëÿðíûé àïïàðàò óìåðåííî ñíèæåí. Ëåâûé ÿè÷íèê: 23õ15 ìì, àíàëîãè÷íûé. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Ìíîæåñòâåííàÿ ìèîìà ìàòêè. Áîëåé íåò. Æàëîáû: ïðè ïðè¸ìå ÊÎÊ ïî ñõåìå 63+7 íà 3-åé ïëàñòèíêå ñòàáèëüíî âîçíèêàåò ìàçíÿ èëè äàæå íåáîëüøîå êðîâîòå÷åíèå (1 ìèíèòàìïîí èëè óòîëùåííàÿ åæåäíåâíàÿ ïðîêëàäêà íà äåíü).  ïðåäïîñëåäíåì öèêëå ýòî äëèëîñü ñ 8-ãî ïî 19-é äåíü 3-åé ïëàñòèíêè. À â òåêóùåì öèêëå äàæå ñî 2 ïî 3 äåíü 2-îé ïëàñòèíêè (23-ÿ è 24-ÿ òàáëåòêè) ïðèøëîñü ïîëüçîâàòüñÿ ìèíèòàìïîíàìè, âûäåëåíèÿ êîðè÷íåâûå. Íà ìîìåíò ÓÇÈ áûëà 29-ÿ òàáëåòêà, ìàçíè íåò. Ëå÷àùèé âðà÷ ðåãóëîí íå îäîáðÿåò, ïðîëîíãèðîâàííî - òåì áîëåå. Íèêàê íå ìîòèâèðóåò. Ïðè îñìîòðå âñ¸ íîðìàëüíî. Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ ñêàçàëà, ÷òî ðåêîìåíäóåò ãèñòåðîñêîïèþ ñ âûñêàáëèâàíèåì äëÿ äèàãíîñòèêè ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ, ò. ê. ýíäîìåòðèé íà ôîíå ÊÎÊ äîëæåí áûòü 3-4, ìàêñèìóì 5 ìì. 11 ìì íàñòîðàæèâàþò. Ìèîìû ðàñòóò, íî ïîêà òîëüêî íàáëþäàåì. Ïîñëå âûñêàáëèâàíèÿ ìîæíî îáñóäèòü, êàêîé ÊÎÊ è êàê ïðèíèìàòü. Âîïðîñû (ìàçíþ íà ôîíå ÊÎÊ îñòàâëÿþ ïîêà â ñòîðîíå, íà ïîâåñòêå äíÿ - âûñêàáëèâàíèå. Õîòÿ, âîçìîæíî, ýòî ñâÿçàíî ìåæäó ñîáîé): 1) Ýíäîìåòðèé 11 ìì - ïîâîä äëÿ ÷åãî? Ìîæåò îáîéòèñü ïàéïåëü áèîïñèåé (ïðè ãèñòåðîñêîïèè)?  ñåòè ÷èòàëà, ÷òî åñëè ïðè ÓÇÈ (à åãî ðåêîìåíäóþò íà 5 - 7-é ä. ö.) òîëùèíà ýíäîìåòðèÿ 15 ìì => óçè-ïðèçíàê ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ => âûñêàáëèâàíèå ñ ãèñòîëîãèåé äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà. Ïðî íîðìó òîëùèíû ýíäîìåòðèÿ íà ôîíå ÊÎÊ â ñåòè íå íàøëà, òîëüêî óïîìèíàíèå, ÷òî ýòî èíäèâèäóàëüíî. Ïîäñêàæèòå, êàêîé ôàçå öèêëà ñîîòâåòñòâóåò ýíäîìåòðèé ïðè ïðèåìå ÊÎÊ? 2) ×åì îïàñíà ÃÝ: ïåðåðîæäåíèåì â ðàê èëè òîëüêî êðîâîòå÷åíèÿìè? Êàê â ÄÌ ëå÷àò ãèïåðïëàçèþ ýíäîìåòðèÿ? Êàê ïðåäóïðåäèòü ïîâòîðíûå âûñêàáëèâàíèÿ? 3) Ìîæåò ïðîñòî ñäåëàòü ÓÇÈ ïîâòîðíî â êîíöå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà? È åñëè ýíäîìåòðèé òîíêèé, òî ÷òî äàëüøå? 4) Ïðåêðàùàòü ëè ïðè¸ì ÊÎÊ ïåðåä âûñêàáëèâàíèåì? Çà êàêîé ñðîê? Êîãäà âîçîáíîâëÿòü ïðè¸ì ÊÎÊ ïîñëå âûñêàáëèâàíèÿ? Ó âðà÷à íå ñïðîñèëà - ðàñòåðÿëàñü, íå ñîîáðàçèëà âñ¸ ñðàçó. |