Уважаемые коллеги, прошу вашего совета.
Пациент 48 лет; на фоне проводимой противовирусной терапии по поводу хрон. вирусного гепатита С появились жалобы на общую слабость, снижение массы тела на 15 кг за 4 месяца (терапия с марта), учащенное сердцебиение, выпадение волос, снижение аппетита. Объективно общее состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски и влажности, тремора нет, отеков нет, ЧСС - 102 в мин., АД - 140/80, признаков эндокринной офтальмопатии нет.
Лабораторное обследование:
- ТТГ - 0,06 мкМЕ/мл,
- Т4 своб. - 1,50 нг/дл (0,7-1,48),
- Т3 своб. - 3,66 пг/мл (1,69-3,71),
- а/тела к рец. ТТГ - 0,1 МЕ/мл (0.1-1,5),
- в ОАК лейкоциты - 3,7х10*9/л, гемоглобин - 125 г/л, СОЭ - 25 мм/час.
УЗИ щитовидной железы: общий объём - 25,2 см3. структура однородная, эхогенность средняя, кровоток не усилен; регионарный лимфооток не изменен.
Коллеги, мой диагноз - деструктивный (цитокининдуцированный) тиреотоксикоз.
Согласны ли вы с диагнозом? И какова тактика ведения этого пациента?Назначить ГК или понаблюдать? Прекращать терапию препаратами интерферона и как надолго, если прервать?