Здравствуйте! Жен., 27 лет, 57 кг, рост 157см. Прошу помочь

Сентябрь, 2014 - обследовалась по поводу СПКЯ, была направлена на консультацию к эндокринологу.
УЗИ(к сожалению копия не сохранилась, по памяти): обнаружено гипоэхогенное образование(до 1см?) в левой доле, с единичными микрокальцинатами и усиленным интранодуллярным кровотоком.
ТАПБ: подозрение на папиллярную карциному
ТТГ - 2,72 (N 0,4 -4,0)

01.10. 2014 Повтор. УЗИ в стационаре:
Обьем правой доли - 3,38 см.куб. Обьем левой доли - 3, 19 см. куб. В левой доле образование 1мм(опечатка?) неправильной формы. Ткань образования гипоэхогенная. Остальная ткань железы неравномерно гипоэхогенна. Регионарные л/у до 2 мм в с/правом яремном коллекторе

08.10.2014 - экстрафасциальная тиреоидэктомия
ПГЗ №№ 12463 -66\4 Узловой коллоидный макро-микрофолликулярный зоб
ПГЗ № 12472-74\3 Папиллярный рак фолликулярного строения с инвазией в капсулу щитовидной железы
Закл. диагноз: папиллярная карцинома щитовидной железы. Т3N0M0 2 стадия
Рекомендовано: скенирование области ЩЗ с радиойодом. Тиреодные гормоны не назначались.

Радиологи настояли на проведении РЙТ
Анализы перед РЙТ:
05.11.2014: ТТГ>100, ТГ - 2,69 (N 1,4 - 78)
14.11-17.11 2014 - РЙТ, 150 милликиури

Результаты скенирования: выявлено повышение накопления изотопа в области шеи на уровне ложа ЩЗ на уровне средне-центрального аспекта шеи. В других органах распределение радиофармпрепарата в пределах физиологической нормы.
Назначено сканирование радиоактивным йодом через 6 мес.(радиолог сказал, что обследование с радиойодом рекомендовано, но не обязательно)

18.11.2014- назначено Эутирокс по схеме:
8 дней - 50 мкг
8 дней - 75 мкг
далее - 100 мкг

Анализы:
06.01.2015 с приемом лек-ва до: ТГ < 0,04, ТТГ - 16,64 (после 100 мкг), рекомендовано дозировку 150 мкг
15.02.2015 с приемом лек-ва до: Т4 св. - 2,25 (N 0,93 - 1,7) Ca ион. - 1,26 (N 1,16 - 1,32)
19.02. 2015 в др. лаб. без приема лек-ва: ТТГ - 0,051, Т4 св. - 1,68 (N 0,89 -1,76), рекомендовано дозировку 137,5 мкг
10.04.2015 :ТТГ- 0,01, Т4 св. 1,62, ТГ < 0,2 (после приема 137,5 мкг; изредка 125 мкг ввиду усиления головных болей), рекомендовано доза 125 мкг
08.06.2015: ТТГ< 0,008*, Т4 св. - 1,71 (N 0,89-1,76), Т3 св.- 4,1 (N 2,3-4,2), ТГ < 0,2, АТТГ < 20 (<40 - негативный), рекомендовано доза 112,5 мкг

УЗИ от 29.04.2015: ЩЗ не визуализируется. Дополнительные образования в области железы не определяются. Регионарные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение: Эхографическая картина оперированной ЩЗ (тиреоидэктомия).


За весь период приема Эутирокса беспокоили головные боли, в марте-апреле они стали менее выражены. Последнее время возобновились, очень сильные, локализируются в височной области, преходящая отечность в этой зоне. Также стали беспокоить отеки лица, век, мышечные боли в верхних конечностях, боли в суставах.

Прошу вашей помощи в следующих вопросах:

1. Перечисленные выше жалобы связаны с тиреотоксикозом(последние анализы)? Или не подходит препарат данного производителя?

2. Оправдано ли уменьшение дозировки до 112,5 мкг? Или нужно еще снижать при таком ТТГ?

3. Нужно ли сдавать повторно Ca ион.?

4. Как долго должна проводиться супрессивная терапия?

Заранее благодарна за ответы