#10
|
|||
|
|||
ÝÊÃ ¹12
Ïàöèåíòêà 78 ëåò ïîñòóïèëà ñ æàëîáàìè íà îäûøêó è äàâÿùóþ áîëü çà ãðóäèíîé è â ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè, âîçíèêàþùèå íà ôîíå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, êóïèðóþùèåñÿ â ïîêîå èëè ïîñëå ïðèåìà íèòðîñïðåÿ ÷åðåç 10-15 ìèí.
Àíàìíåç: Áîëåå 20 ëåò àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, äîñòèãíóòû öåëåâûå çíà÷åíèÿ (êîíêîð 2,5 ìã).  òå÷åíèå äâóõ ëåò îòìå÷àëà àíãèíîçíûå áîëè çà ãðóäèíîé ïðè õîäüáå.  îêòÿáðå 2014 ïåðåíåñëà èíôàðêò ìèîêàðäà íèæíå-áîêîâîé ëîêàëèçàöèè, ïðîõîäèëà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Íà ÝÕÎÊÃ: ÊÄÐ 4,4, ÊÑÐ - 2,6, Ô 51%, ãèïîêèíåç íèæíèõ ñåãìåíòîâ ËÆ, àêèíåç íèæíåé ñòåíêè ËÆ. ÑÄËÀ 32 ìì ðò.ñò. Ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò êîíêîð 2,5 ìã õ 1, ëîïèðåë 75 ìã õ 1, êðåñòîð 20 ìã. êàðäèîìàíãíèë 75 ìã, ïåðèíåâà 2 ìã. íà ôîíå òåðàïèè îòìå÷àåò âûøå óêàçàííûå æàëîáû, áûëî ðåêîìåíäîâàíî ïðîâåäåíèå êîðîíàðîãðàôèè, ÷òî è ïîñëóæèëî ïîâîäîì äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè. Âîïðîñ: íóæíî ëè äåëàòü íàãðóçî÷íûé òåñò? È åñëè íóæíî, òî êàêîé (òðåäìèë/ÂÝÌ, ñòðåññ-ÝõîÊÃ, íàãðóçî÷íàÿ ñöèíòèãðàôèÿ)? |