Тремор правой руки

[Nevromold]

Здравствуйте уважаемые коллеги!
Я начинающий врач невропатолог.Работаю в Молдове и прошу помощи и совета в одном непонятном пока для меня клиническом случае.
Сразу прошу прощения если вдруг неправильный перевод терминологии.
Пациент, Сергей, 38 лет, рост 176, вес 62 кг
С февраля месяца 2014 года стал замечать периодические онемения в правой руке. В поликлинике поставили диагноз радикулопатия, принял лечение безрезультатно.В июне заметил тремор в правой руке в состоянии покоя, который усиливался при эмоциях.
Пациент сделал МРТ головного мозга ишейного отдела позвоночника, но 0,2 тесла. Врач описал деструктуризацию красного ядра и черного вещества и нечеткие их контуры особенно слева. МРТ шейного отдела без патологии.
Пациент обратился к местному профессору, был поставлен диагноз экстрапирамидальный синдром и назначен анализ на медь в в крови и в моче.( церулоплазмин 20( норма 20-60), медь в крови 67( норма 70-140), медь в моче 14 ( норма 10-60)).
Было назначено лечение Мадопар четвертую часть три раза 3 дня, потом половину 3 раза 3 дня, потом 1 т три раза .Потом было назначено Циклодол 2мг 1 два раза и селегос 5 мг 1т два раза, но почти сразу начались побочные явления( конфузное состояние и затуманенное зрение), пациент прекратил прием.
В сентябре пациент начал жаловаться на нарушение эрекции и утренний приапизм. Из слов пациента последние два года он принимает Силденафил один-два раза в неделю с целью продливания полового акта.
Еще в последние пол года у пациента утренняя диарея, косультировался у гастролога, лечение без результатно. Но когда только началась диарея, стул был несколько раз в день, пациент похудел. Сдал анализ на ВИЧ , хламидии,микоплазма, уреаплазма. Все отрицательное.Общий анализ крови и биохимия в норме.
В декабре был направлен на ЯМР головного мозга но уже 3 тесла без контраста ( Siemens magnetom Skyra 3T), так как было сомнение на счет достоверности первого обследования в сомнительной клиники. При обследовании ничего из патологии головного мозга не обнаружено, запись смотрели лучшие специалисты)
Пациент обращается к другому профессору, который говорит, что это атипичный эссенциальный тремор и назначает Феназепам на ночь 10 дней. Тремор уменьшился, но не исчез. Так-же при приеме алкоголя тремор немного уменьшается, но не исчезает. Давали анаприлин, но 40 мг, нет эффекта.
Периодически у пациента бывает ощущение, что необходимо проглатывать слюну.Но это непостоянно и появилось недавно.Усиливается при эмоциях.
Неврологические осмотр.
Глазные щели симметричные, зрачки равные, реакция на свет есть. Движения глаз без нарушений.Нистагма нет. Лицо симметричное. Язык на срединной линии.Знаки орального автоматизма отсуствуют.
Тонус не нарушен. Чувствительность не нарушена.Рефлексы на руках повышены, на ногах повышены больше чем на руках. В позе Ромберга не шатается и коордонация не нарушена. Менингеальных знаков нет. Пробы натяжения отрицательные. Интеллект не страдает.
Прилагаю несколько срезов МРТ 3Т
Прошу помочь в плане диагностики и если нужно пациент имеет возможность приехать в Москву и пройти дополнительные обследования и консультацию .Вопрос в том, что это дебют болезни Паркинсон или что-то другое. Возобновить лечение Циклодолом и Силегосом?
Есть видео тремора, попробую выложить(
Спасибо всем за внимание и за ответы.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]