Гиперэозинофилия

[LyudmilaLyuLyu]

Уважаемый Вадим Валерьевич! У моего мужа гиперэозинофилия, которая реагирует на метилпреднизолон, в начале болезни (январь этого года) достигала 80. Гельминтоз (описторхов, трихинел) исключают (но в марте промелькнул лямблиоз). В январе попал с воспалением печени (три дня дома болел, высыпало тело кровяными точечками, будто иголкой покололи тело густо-густо- гемморагический васкулит, потом врачи сказали) в больницу, там и "поймали" рост эозинофилов с 10, мониторили каждый день кровь и они росли каждый день. Лечили воспаление печени гептралом, капали параллельно преднизолон. За месяц эозинофилию снизили до нормы. Проводили онкопоиск-результат ничего не дал. Февраль-апрель жил без гормонотерапии, эозинофилия колебалась в пределах 14-20, в апреле опять произошел срыв- воспалились поджелудочная, желудок, печень, и рост эозинофилов до 60. Попал в гастроэнтерологию, там опять проводили лечение воспаления печени (на КТ были очажки) и параллельно поиск причин эозинофилии. Онкопатологию печени исключили, делали её биопсию. В начале госпитализации (5 мая) сделали ANCA- результат положительный. Врачи разводили руками- непонятно. Ревматолог предположил синдром Чарджа-Стросса, но т.к. не было астмы и ринита, сделал заключение " однако диагноз следует считать некорректным". На терапию отзыв был очень хороший. За месяц кровь нормализовалась полностью, ( капали преднизолон), печень (лечили её воспаление) практически восстановилась (исчезли инфильтраты). Аутоимунный гепатит исключили (делали скрины на антитела). В конце мая выписали здоровым. Жил на метипреде по снижающей, до 1 таблетки. Анализы все лето и сентябрь были в норме, а в конце октября опять воспаление ЖКТ ( сильная изжога и как следствие-воспаление желудка, немного печень побаливала) и скачок эозинофилии, Постоянно делали контроль печени-поджелудочной-селезенки на УЗИ, селезёнка все время была в норме. В Ростовском мединституте в отделении гематологии 17.11. мы сдали пункцию костного мозга, на филадельфийскую- не нашли, 21.11. кровь на мутацию GAK-2- норма, не нашли. Миелолейкоз исключили. ГЭС или синдром Чарджа-Стросса? Что нам ещё надо искать? В каком направлении двигаться? На сегодня по снижающей метипред 5,5 таб, снижаем по 0,5 таб. каждые пять дней. Анализы нормализовались. Есть и предыстория. В 2013 году стал кашлять, примерно с февраля. В апреле сильно заболел- кашель сильный, температура, потоотделение. Кашлял сильно и долго, антибиотики не помогали. Анализы крови, кроме СОЭ, были в норме. В конце мая на КТ увидели гранулёмы и предположили саркоидоз Бека, причем три разных клиники предполагали этот диагноз независимо друг от друга. Биопсию легких мы не делали. Стали лечиться Вазонитом и витамином Е под наблюдением пульмонолога с мая 2013. КТ легких делали через каждые три месяца, инфильтрация исчезала, ремиссиия была стойкой, в январе лёгкие были уже без гранулём. Кашлял он весь 2013 год, вазонит и витЕ пил до воспаления печени, т.е. до госпитализации с эозинофилией. Не пьёт, не курит вообще. Извините, может, слишком сумбурно, но если сможете, подскажите, куда нам двигаться? Насколько я знаю, гиперэозинофильный синдром не реагирует так на прием глюкокортикоидов? Какие нам нужно исследования ещё пройти? Спасибо. Если что-то надо, я добавлю. Вся история болезни у меня есть заархивированная.