МА при тиреотоксикозе на фоне митрального стеноза

[Korzun]

Сообщение от DENVER

Я понимаю, что до устранения тиреотоксикоза. А вот митральный стеноз? Что теперь только после операции ритм восстановится? Как то же возможно ритм восстановить? Ведь стеноз более менее компенсирован. До тиреотоксикоза удавалось его держать . Или теперь жить с постоянной ФП????
Вы меня напугали! Как же мне его в самолет теперь сажать???

Стратегия контроля ЧСЖ и хронической ФП и стратегия восстановления и удержания синусового ритма сравнивались в больших исследованиях. Продолжительность жизни одинаковая. Качество по отдельным параметрам лучше при хронической ФП (люди не тревожатся в ожидании пароксизмов).
Смысл жизни - не синусовый ритм, а количество и качество жизни.

При ФП дольше 7 дней лучшее средство восстановления - амиодарон. Он ведь долго его принимал - синусовый ритм хоть на минуту восстанавливался? Можно попробовать электричеством (это даже безопаснее химической кардиоверсии), но долго синусовый ритм не удержится...
Даже после операции не факт, что будет синусовый ритм. Оперированное сердце может вести себя по-разному.

Так что пугаться не нужно!

1. Лечение тиротоксикоза и митрального стеноза.
2. Ксарелто. Только учтите, что нужен длительный прием, а препарат не дешевый и вряд ли отпускается бесплатно льготникам.
3. Контроль ЧСЖ метопрололом. Контроль, что доза подобрана правильно - Холтером.

Дополнительно.
Диагностика железодефицитной анемии.
После нормализации функции щитовидной железы хорошо бы проверить холестериновый обмен (статины?).

В самолет на ксарелто и метопрололе можно. Это после очередного восстановления синусового ритма лучше денек поберечься.