#1
|
|||
|
|||
ревматизм и дефицит железа
Здравствуйте!
Женщина,65 лет,рост 158 см,80 кг Жалобы сейчас на частое повышение АД до 170/100,несколько раз до 220/150 с вызовом скорой и контролем ЭКГ (причину связывают с нестабильностью шейных позвонков)скованность по утрам в коленных суставах и фалангах пальцев,одышку при небольшой физнагрузке,тахикардию,повышенную слабость. В детстве частые ангины,в 10 лет артрит коленного сустава,в 15 лет ставят ревматизм,суставная форма, пролапс митрального клапана.Тогда же назначали препараты железа. Тонзиллэктомия в 23 года.В течении жизни перенесены ревмокардит -4 раза,перикардит- 2 раза,узловатая эритема- 2 раза,стационарное лечение.В 2007 году удален желчный пузырь. Диагноз в наст. время:Ревматизм,суставная форма.ГБ III ст.ИБС. Стенокардия напряжения,II ФК. ДДЗ позвоночника,Сахарный диабет 2 типа.Псориаз.По УЗИ кисты почек. Разрешите указать прошлые значимые анализы( надеюсь помогут): В 2008 г.в крови: ЦИК 180 ЕД (НОРМА ДО 100) АСЛ О меньше 200 МЕ (НОРМА ДО 200) АСК-600 ( норма до 100) С реактивный белок -5,41 ( 00-5,00),фибриноген-4,27 (2,0-4,0) В июне 2013:Сахар крови -6,2 (3,9-5,2), Hba1C -3.7 % (2.0-4.2 компенсация) ЧТО СТРАННО,ЕСЛИ НЕ ОШИБАЮСЬ,СИОФОР НЕ ПРИНИМАЕТ Антитромбин III -117 (83-128) Инсулин -33,7 (2-25) Фактически с 15 лет практически постоянно повышено СОЭ- С 25 ДО 61 мм/час Анализ крови от 19.12.2013: WBC-7 LYM-33.4 % LYM-2.3 MON-4.6 % MON-0.3 GRA-62 % GRA-4.4 RBC-4.3 HGB-122 HCT-0.359 MCV-84 MCH-28.4 MCHC-340 RDW-15.1 % PLT-451 MPV-8.5 PCT-0.383 PDW-13.9 % COЭ-46 Формула: миелоциты-0,метамиелоциты-0,палочкоядерные-1,сегментоядерные-67,эозинофилы-1,базофилы-0,моноциты-3,лимфоциты-28 Железо сыворот-15 (8,8-27) Ферритин-24,04 (10-147) Сахар крови-6 (3,9-5,8) Триглицериды-3,173 (0,14-1,82) Холестерол общий -6,24 (3-5,2) Коэффициент атерогенности-3,5 (0-3,5) ЛПВП-1,39 (0,91-1,56) ЛПНП -3,7 (1,9-4,0 ) ЛПОНП -1,1 (0,60-1,2) МНО -0,966 (0,8-1,1) Протромбиновое время-12,7 (11,8-15,1 ) ПТИ -129 (70-130) Тиретропный гормон-1,91 (0,23-3,4) 1.Есть латентный железодефицит или правильнее анемия хронического заболевания? Можно принимать феррум лек сироп или лучше другие препараты ? 2.В 12 и фолиевая кислота нужны для лечения или лучше сдать кровь на анализ + гомоцистеин 3.В этом возрасте нужны приемы В 12 и ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ В РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ НОРМЕ 0,002 мг и 0,4 мг курсами ? 4.Какие еще маркеры воспаления крови необходимо сдать ? Уважаемый Вадим Валерьевич.Буду надеяться и ждать вашего ответа.Спасибо. |