#1
|
|||
|
|||
смысл осмотра трупа в данном случае
Добрый вечер.Возник вопрос по осмотру умерших пациентов перед оформлением врачебного свидетельства о смерти.Пришлось дежурить 12 мая в поликлинике на вызовах.С утра пришли родственники умершего.Пациент 82 лет,с онмк,осмотрен терапевтом 7 и 10 мая,умирает 11 в ночь.Вызов смп,констатация смерти,вызов ми--,полиции т.е.,транспортировка в бюро суд.мед.экспертизы.По распоряжению департамента терапевт(и заведующий)не может оформить без осмотра трупа.Соответственно из-за выходного-праздничного дня 12 никто для осмотра в бюро судмед экспертизы не допустил(зря только время было потрачено). Сегодня вновь посылают врача для осмотра,т.к. родственники настаивают на том,чтобы не вскрывать(собственно и причина смерти- онмк прослеживается вполне ясно).Приезжаю в бюро смэ,ожидаю около часа,чтобы осмотреть труп( это вместо приёма пациентов). В итоге осматриваю,только вот что интересует,о чём собственно и задаю вопрос.
Все эти осмотры производятся для того,чтобы исключать признаки насильственной смерти.Как я,как врач терапевт,ПРИ ВНЕШНЕМ ОСМОТРЕ могу подтвердить или опровергнуть была ли смерть в результате заболевания или насильственной?Я не судмедэксперт,цикл усовершенствования ни разу не предполагал лекций по теме судмед экспертизы,да и какая достоверность визуального осмотра? И на что врач должен обращать внимание при таком осмотре?Обязан ли осматривать все физиологические отверстия,все кожные покровы(грудь-спину и т.д) ,короче-вертеть труп и так и сяк,в неприспособленных условиях,без перчаток ?! Такая ситуация сложилась после того,как было выдано свидетельство о смерти ( с д-зом атеросклероз,хсн,как то так)96 летней пациентке,в то время как на секции обнаружилось асфиксия из-за попадания пищи). После чего прокурором направлено письмо в департамент з/о о недопустимости подобного впредь.В итоге вот так ездим-осматривать и на дом и в морги... |