Прошу совета по поводу ДТЗ

[liliya85]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Начала работать эндокринологом с 2012г. и в данный момент прошу совета по ведению след. пациента:
Муж,38лет. Жалобы при поступлении (7.12.12): на повышенную потливость, нервозность, учащенное сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм.рт.ст, боли в глазах, снижение веса на 13 кг за 2,5 мес. Вышеописанные жалобы появились с июня 2012г, к врачу не обращался.
об-но: Рост 175, Вес 97, ИМТ-31.5 Щит.железа ув-на до 2ст, узл. обр не пальпируются. Тремор пальцев рук. Отмечает болез-ть при отведении взгляда влево. АД 150/85, ЧСС 110 уд в мин. Пастозность лица.
5.12.12. ТТГ 0.078 мМе/мл (0.4-4.0), св. Т4 48 пмоль/л (10.3-24.5), АТ к ТПО <10Ме/мл (до 35), АТ к рТТГ 21.14 ед/мл (до1,0). УЗИ щ/ж: Vправ. доли 32.9 см3, Vлев доли 33.0. гипоэхогенная диф.неоднородная.В обеих долях и перешейке визуализир-ся линейные гиперэхогенные структуры.
ОАК, ХС,глю,АСТ,АЛТ -норма. Заключение кардиолога: Тиреотоксическая миокардиодистрофия.Синусовая тахикардия. Один. наджелуд. э/с с эпизодами тригемении. НМК 0-1ст, НТК 0-1ст. Гипертоническая болезнь 1ст, р2 ХСН0.
Заключение офтальмолога: ангиопатия сетчатки.
Назначено: Тирозол 30мг/cут, Беталок ЗОК 50 мг в сут,через 1 нед доза ув-на до 100мг в сут.+ Магнерот
25.12.12: Самочувствие пациента улучшилось, но сохраняется высокая ЧСС 90-100 в мин, АД 145/90,пастозность лица, боли в глазах. Сдал св.Т4-4.89 (10.3-24.5), ОАК-норма. Я снизила Тирозол до 15 мг/сут +L-тироксин 25 мкг/сут. (видимо не нужен был левотироксин) и рекомендовала консультацию кардиолога.
9.01.13. У пациента впервые появилось двоение в глазах, головокружение.Самост-но сдал ТТГ<0.004 и св.Т4-33.1. На приеме пока у меня не был. Я ему только по телефону сообщила, что левотироксин отмена, а Тирозол в прежней дозе (15 мг/сут). Правильно ли я поступила? доза Тирозола на данный момент адекватна или нужно увеличить?>