В - клеточная лимфома

[Kate_St]

Добрый вечер!

Пишу с ведома и согласия моего мужа. Ему 67 лет. Рост 178 см, вес 85 кг.

В октябре 2008 года перенес Q-негативный мелкоочаговый инфаркт.
Принимает бисопролол - 2,5 мг
В этот же период установили сопутствующие заболевания. Гипотериоз, АИТ. Принимает 100 - эутирокса. ТТГ от 12.11.11г - 7,25.
Узлы щж- за 3 года наблюдений без изменения.

В январе т.г. начали увеличиваться шейные лимфоузлы.
13.10.11г сделали УЗИ, ПРИВОЖУ ОПИСАНИЕ.
Щ.ж расположена обычно. Определяется выпуклость передних контуров.
Перешек 0,65см.
Пр. доля: 2,38х2,0х4.9 см.
Лев. доля: 1.96х2,0х5.0 см

В паринхиме? обоих долей и перешейке, определяется множественные аихогенные? структуры сливного характера от 0.35 до 0,88см.

Л/У Кютнера справа 0,88см в диам. с сохранением КМД.
Л/У Кютнера слева 2.2х0,5 см в диам. с сохранением КМД.

По боковой поверхности шеи слева определяется л/у 3,8х1,62 см в диам. с утолщением коркового слоя.
По боковой поверхности шеи справа определяется л/у 4.0х1.5 без сохранения КМД.

Подчелюстные узлы справа с сохранением кмд 1,4 см диам.
Подчелюстные узлы слева 1,7; 2,1 в диам. с сохранением кмд.

Надключичные л/у слева не виз-ся.
Надключичные л/у справа без сохранения КМД 1,2 и 0,9 см в диам.

Заключение. ХР. ТИРЕОДИТ. ПОРАЖЕНИЕ Ш/Л СПРАВА.
ПОРАЖЕНИЕ НАДключичных Л/У СПРАВА.
Двусторонний подчелюстной лимфоденит.

17.11.11. сделали диагностическую операцию л/у шеи.
Имунногистохимическое исследование -CD3 и CD5-положит в Т- лимфоцитах; bcl-6 – отрицат.; CD20 – положительный в опухолевых клетках; CD10-отрицат.
Заключение - нодальная бета клеточная лифома маргинальной зоны.
Врач сказал, что двух химий с Мабтерой будет достаточно для излечения.

Прошел 2 -а курса химиотерапии по схеме: мабтера -700 мг, циклофасфамид – 3000мг в/м -5дней, винкристин-2 мг в/в- 1 день, преднизалон – 630 мг 5 дней.
Первая химия была 9-13 ноября т.г, Вторая - 30 ноября -4 декабря т.г.
Результаты анализа крови после химии.
Нв-121г/л; эр.-3,9; ЦП -0,93; L-9,2; СОЕ -36; с -64%; э -3%; л - 25%; м- 6;
п-4%.
21 декабря сделали контрольное УЗИ.
В правой подчелюстной обл.определяются л/у 1,47х0,7 см с сохранением КМД.
В левой подчелюстной обл. л/у от 1 до 2.63х1.2 см с сохранением КМД.

По боковой поверхности шеи справа опр. шейные л/у до 3.34 см в диам. Без сохранения КМД.
По боковой поверхности шеи слева л/у 0,8х1.2 см в диам. С сохранением КМД.

В надключичной области справа опр. л/у до 1.3 см в диам. Без сохранения КМД.

Все эти изменения произошли после первой химии.
Вторая химия никак не отразилась на л/у.
Какая возможная причина в том, что химия 2 не сработала?
Что делать дальше врач не определился. Я в растерянности.
Мы живем в маленьком провинциальном городе.
В нашей онкобольнице Мабтеру капали первый раз нам.
Уважаемое сообщество. Подскажите хотя бы направление наших дальнейших действий.
Что можно предпринять в нашем случае.
Почему не сработала Мабтера.

Спасибо.