#1
|
|||
|
|||
Послеоперационный гипопитуитаризм
Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста определиться с назначением глюкокортикоидов при вторичной ХНН. Женщина, 27 лет, рост 160, вес около 65 кг. 23.09.2011 г. проведено транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза с эндо-параселлярным ростом (кортикотропинома). В послеоперационном периоде несахарный диабет исключен. Назначено 25 мкг Л-тироксина (контроль ТТГ планируется в конце ноября). По поводу вторичной НН назначен кортинефф 0,005 (АД 80/60). Кортеф или преднизолон не назначен. Кортизол 2,6 (150-660), пролактин 0,066 (67-720), ТТГ 3,3 (0,23-3,4), св. Т4 8,0 (10-25). Калий 4,1, натрий 153. ФСГ 5,51, ЛГ 3,63, СТГ 0,177 (0,2-13), эстрадиол 173., инсулин 7,1 (2,7-10,4), С-пептид 771 (298-1324). Диагностировано (в отделении) нарушение толерантности к углеводам - сахар натощак 5,6-5,5-4,8-4,7-4,6, в течение дня до 7,4. Учитывая сохраняющуюся гипотонию 90/70 доза кортинеффа увеличена до 0,1 мг. Сохраняется слабость, однократно рвота (до увеличения дозы). Нужно-ли добавлять кортеф (или преднизолон)? учитывая НТГ и избыточную массу тела? Спасибо. |