Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.06.2011, 06:26
Kozeroghka Kozeroghka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.06.2011
Город: Владивосток
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 1
Kozeroghka *
Есть ли необходимость в приеме антикоагулянтов???

Здравствуйте!
Беспокоит женщина, возраст 31 год, рост 174 см., вес до беременности - 56 кг. В настоящее время 59 кг.
Беременность третья.
1-я 1999 г., закончилась е/родами в срок в 2000 г., протекала без осложнений.
2-я 2010 год - закончилась замиранием на сроке 8-9 акушерских недель (октябрь 2010 г.), причина - генетическая мутация, 45хо (синдром Эпштейн-Барра);
3-я беременность (настоящая). Срок 17 акушерских недель.
После замершей беременности было проведено обследование на генные мутации, обнаружены мутации в след. генах:
10976G>A, 807C>T, 677C>T, 2756A>G, 66A>G (к сожалению не указано гетерозиготные или гомозиготные).
С 8 недели беременности постоянный контроль гемостаза.
Показатели на 14.06.2011 (срок 15 недель):
- фибриноген - 7,3% (норма 2,0-4,0)
- АПТВ - 33 (норма 35-42)
- РМФК - 21 (норма до 4 мг./мл)
- проба с АДФ - 67% (норма 50-75%)
- проба с ристомицином 74% (норма 55-100 %)
- проба с коллагеном 36% (норма 50-75%)
С 11 по 15 неделю принимала фраксипарин по 0,3 в сутки плюс кардиомагнил по 75 мг. в сутки, ангиовит 1 т. /день, и курантил по 50 мг. в сутки.
После 4 недель приема фраксипарина на него началась аллергическая реакция в виде крапивницы, проходящий через двое суток и ощущения сдавленности в груди, сопровождающегося учащенным сердцебиением - это через 3-4 минуты после укола. Как только я заметила эти симптомы - прием фраксипарина был прекращен, курантил и кардиомагнил я тоже перестала пить.
Через неделю после отмены всех препаратов был сдан гемостаз и клинический анализ крови(17я неделя беременности):
Клинический анализ крови:
Гемоглобин - 129 г/л
Эритроциты 3,84 (норма 3,7-5,0)
Цв. показатель - 0,9 (норма 0,8 -1,1)
СОЭ - 5 мм
Тромбоциты - 264(нормы 180-320)
лейкоциты - 7,3 (норма 4,5-9,5)
Эозинофилы - 2 (норма 1-5)
палочкоядерные - 2 (норма 1-5)
сегментоядерные - 64 (норма 50-72)
лимфоциты - 29 (норма 18-37)
моноциты - 3 (норма 1)

Гемостазиограмма:
- фибриноген - 5,5 % (норма 2,0-4,0)
- АПТВ - 35 (норма 35-42)
- РМФК - 17 (норма до 4 мг./мл)
- проба с АДФ - 89% (норма 50-75%)
- проба с ристомицином 43% (норма 55-100 %)
- проба с коллагеном 88% (норма 50-75%)
- АВТ - нет (так написано в ре-те анализа=))
В настоящее время я принимаю:
- йодомарин - 200 (1 т./день)
- Ангиовит (1т./день)
- дополнительно к Ангиовиту еще пару таблеток фолиевой в день (дозировка по 1 мг.)
Гемостазиолог (и гинеколог тоже) настаивают на приеме Кардиомагнила, Курантила (в прежних дозировках) плюс рекомендуют начать пить Вессел (по две таблетки в день).
На мои доводы о том, что у меня нет клинических проявлений тромбофилии (даже сосудистых звездочек на ногах), мне отвечают, что есть генное носительство, плюс в анамнезе зам. бер., (хотя причина замирания была совсем не связана с тромбофилией).
Возникают вопросы:
1. Есть ли необходимость в приеме антикоагулянтов, когда такие показатели анализов и плюс еще аллергия на гепарин????
2. Есть ли смысл принимать курантил, либо кардиомагнил???
3. Действительно ли есть риск потери плода в третьем триместре (как запугивают доктора)???
И разве недостаточно просто с 20 недель регулярно делать доплер сосудов???
Очень прошу Вас развеять мой сумбур в голове...
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.