#1
|
||||
|
||||
транзиторный субклинический тиреотоксикоз, сцинтиграфия с технецием
Уважаемые коллеги, выскажете, пож-та, свое мнение:
пациентка 43 лет, нормальная масса тела. Клинически - умеренные тахикардия и гипертензия. При обследовании - субклинический тиреотоксикоз (ТТГ 0,3 при норме от 0,4), узловой зоб. Узелок около 1 см, посылаю на ТАБ и сцинтиграфию. ТАБ - коллоидный зоб, при сцинтиграфии с технецием - умеренное равномерное накопление в ЩЖ, в связи с несответствием с гормональным статусом радиолог решил провести сцинтиграфию всего тела - выявлен очаг гиперфиксации 2х4 см в проекции дна желудка, накопление в 2,5 р. интенсивнее, чем в ЩЖ, в 15 раз больше фонового накопления. Делаем КТ брюшной полости с контрастированием: узелковая гиперплазия левого надпочечника ок. 8 мм, проверяем всю гормональную активность (МН, НМН, ДПТ-2, К+, Na+, АРС) - все в норме. ЭГДС: поверхностный гастродуоденит. За время обследования проходит около месяца (работаем по ДМС). Перепроверяем гормоны ЩЖ: ТТГ 0,48, свТ4, свТ3 - в норме, АТ-рТТГ - отриц. Вопрос: что может означать выявленный очаг? Какие дальнейшие диагностические шаги должны быть предприняты? Заранее спасибо. |