#1
|
|||
|
|||
Ñòîéêèé ñïàçì àðòåðèé. Ïîìîãèòå íàéòè ïðè÷èíó
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, íàéòè ïðè÷èíó ïîñòîÿííî ñóæåíûõ
ñîñóäîâ(àíãèîïàòèè). ß ïðîõîäèë ìåäîñìîòð ðàçà äâà â ãîä, â òîì ÷èñëå è îêóëèñòà ñ îñìîòðîì ãëàçíîãî äíà è âñå áûëî â íîðìå. Êàê-òî ÿ íà÷àë óïîòðåáëÿòü ñïîðòèâíûå ïèùåâûå äîáàâêè äëÿ íàðàùèâàíèÿ ìûøå÷íîé ìàññû(Âàíñèòîí, Universal), à çàòåì äåëàë âíóòðèâåííî èíúåêöèè Na-ÀÒÔ, ÑÒÃ, òåñòåíàò, óïîòðåáëÿë ìåòàíäðîñòåíîëîí. Îäíàæäû, ïîñëå èíúåêöèè ÑÒÃ, ïî èñòå÷åíèè ìèíóò 15 íà òðàìâàéíîé îñòàíîâêå ïî÷óâñòâîâàë: ó ìåíÿ "îòíèìàåòñÿ" äûõàíèå, íà÷àëî "âñå ïëûòü ïåðåä ãëàçàìè", îùóùåíèå ïóëüñàöèè â ãîëîâå è ñëàáîñòü. Åëå äîáðàëñÿ äîìîé(îòåö ïîéìàë òàêñè). Ñ òåõ ïîð, à áûëî ýòî â 2003 ãîäó áåñïîêîèò ñèëüíàÿ ñëàáîñòü âî âñåì òåëå, ñèëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå, áîëü âî âñåì òåëå è ðàñïëûâàåòñÿ ïåðåä ãëàçàìè. Ïîñëå ñëó÷èâøåãîñÿ ÿ ïîòåðÿë ðàáîòîñïîñîáíîñòü. ß äîëãî íàõîäèëñÿ äîìà, íàäåÿñü, ÷òî ñîñòîÿíèå ìîå óëó÷øèòñÿ ñàìî ñîáîé, ïîêà â 2005 ãîäó íå íà÷àë ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèÿ, ÷òîáû îïðåäåëèòü ïðè÷èíó. 14.04.05 ÓÇÈ ïî÷åê: Ïðàâàÿ - êîíòóðû ðîâíûå, (ðàçìåðîâ íåò) íå óâåëè÷åíà, íå óìåëüøåíà. Ïàðåíõèìà íå èñòîí÷åíà îäíîðîäíàÿ. ×ËÑ íå ðàñøèðåíà. Ñòðóêòóðû ïî÷å÷íîãî ñèíóñà óïëîòíåíû çà ñ÷åò åäèí. òî÷å÷íûõ ãèïåðýõîãåííûõ âêëþ÷åíèé. Êîíêðåìåíòû íå âûÿâëåíû. Ëåâàÿ - âñå òî æå ñàìîå. 08.06.05 ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû: íå óâåëè÷åíà, íå óìåíüøåíà, òåíü òðàõåè íå ñìåùåíà. Ðàçìåðû äîëåé: ïðàâàÿ - 1,83 õ 1,83 õ 3,54 ñì, V 6,212 ñì^3 (N V 6,87 ñì^3) ëåâàÿ - 1,79 õ 1,56 õ 3,93 ñì, V 5,750 ñì^3 (N V 6,14 ñì^3) Êîíòóð ðîâíûé;÷åòêèé. Êàïñóëà âûðàæåíà. Ñòðóêòóðà äèôôóçíî íåîäíîðîäíàÿ, ìåëêîçåðíèñòàÿ. Ýõîãåííîñòü òêàíè îáû÷íàÿ. Âàñêóëÿðèçàöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû îáû÷íàÿ. Äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ íå âûÿâëåíû. Âûâîä:óìåðåííî âûðàæåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. 14.06.05 Ñîíîãðàôèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ: Ïðàâûé íàäïî÷å÷íèê íå âèçóàëèçèðóåòñÿ.  åãî ïðîåêöèè ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé íå âûÿâëåíî. Ëåâûé - òî æå ñàìîå. 14.06.05 Êîðòèçîë êðîâè: 370,71 íìîëü/ë (íîðìà 220,1-509,0) 20.05.05 ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ÌÐ àíãèîãðàôèåé àðòåðèé ãîëîâíîãî ìîçãà: Íà ñåðèè ÌÐ-òîìîãðàìì ãîëîâíîãî ìîçãà â àêñèàëüíîé è ñàãèòàëüíîé ïðîåêöèÿõ â ðåæèìàõ Ò1- è Ò2-âçâåøåííûõ èçîáðàæåíèé äîïîëíèòåëüíûé îáðàçîâàíèé è î÷àãîâ ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîãî ÌÐ-ñèãíàëà â ñóá- è ñóïðàòåíòîðèàëüíûõ îòäåëàõ ìîçãà íå âûÿâëåíî. Ãèïîôèç è ñòâîëîâûå îòäåëû ìîçãà íå èçìåíåíû. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Òåëà áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ ðàñøèðåíû äî 1,2 ñì. Óìåðåííî ðàñøèðåíû ïîäîáîëî÷å÷íûå ïðîñòàíñòâà â ëîáíî-òåìåííîé îáëàñòè ñ îáåèõ ñòîðîí. Íà ÌÐ-àíãèîãðàììàõ àðòåðèé ãîëîâíîãî ìîçãà ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííûõ ñîñóäîâ íå âûÿâëåíî:êîíòóðû èõ ÷åòêèå, ðîâíûå êàëèáð íå èçìåíåí. Çàêëþ÷åíèå: äàííûõ çà î÷àãîâóþ è îáúåìíóþ ïàòîëîãèþ ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíî. Óìåðåííîå ðàñøèðåíèå òåë áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ ìîçãà è ïîäîáîëî÷å÷íûõ ïðîñòðàíñòâ. 23.05.05 Àíàëèç êðîâè: Ìåäü 22,4 (íîðìà 11,0 - 22,0 ìêìîëü/ë) Öåðóëîïëàçìèí 2,25 (íîðìà 2,22 - 2,81 ìêìîëü/ë) 27.04.05 Àíàëèç êðîâè: Ãëþêîçà 4,85 ììîëü/ë (íîðìà 3,82 - 6,32) Òðèãëèöåðèäû 1,1 ììîëü/ë (íîðìà 0,7 - 1,7) Õîëåñòåðèí ËÍÏ 3,24 ììîëü/ë (íîðìà äî 3,4) 18.08.05 Àíàëèç êðîâè: Ñîìàòîìåäèí Ñ (ÈÏÔÐ-I) 417,24 ng/ml 06.05.05 Îêóëèñò: Ãëàçíîå äíî: ÄÇÍ ÷åòêèå, áëåäíîîêðàøåíû; àðòåðèè ñåò÷àòêè óçêèå. ÄÇ: àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè îáåèõ ãëàç. 16.09.05 Àíàëèç êðîâè: Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê(êà÷åñòâåííî) íå îáíàðóæåí Ñåðîìóêîèäû 0,2 (íîðìà 0,13 - 0,20 ó. å) Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð(ëàòåêñ-òåñò) íå îáíàðóæåí Àíòèñòðåïîëèçèíû - Î (ÀÑË-Î) 63 (íîðìà äî 250 ÌÅ/ìë) ANA (àíòèíóêëåàðíûå ÀÒ) íå îáíàðóæåíû Àíòèìèòîõîíäðèàëüíûå ÀÒ 6,8 (íîðìà 0-20 ÌÅ/ìë) Àíòèòåëà ê íàòèâíîé ÄÍÊ (anti-dsDNA) 1,7 (íîðìà 0-3 Åä/ìë) 06.09.05 ÓÇÈ ïå÷åíè è ñåëåçåíêè: Ïå÷åíü - íå óâåëè÷åíà (íîðìàëüíûå ðàçìåðû ïå÷åíè ó âçðîñëûõ: ïàöèåíò íîðìîñòåíèê - ïð. äîëÿ äî 14ñì, ëåâ. 4-7 ñì), ïðàâàÿ äîëÿ 13.0 ñì, ëåâàÿ - 7.0 ñì, êîíòóð ðîâíûé, êðàé îñòðûé. Ñòðóêòóðà ïàðåíõèìû íåîäíîðîäíàÿ - ìåëêîçåðíèñòàÿ. Ýõîãåííîñòü ïîâûøåíà. Ïå÷åíî÷íûå âåíû íîðìàëüíûå. Ïîðòàëüíàÿ âåíà íå ðàñøèðåíà - 1.0 ñì. Ñòåíêè âíóòðèïå÷åíî÷íûõ æåë÷íûõ ïðîòîêîâ ïîâûøåííîé ýõîãåííîñòè, äèàìåòð èõ íå ðàñøèðåí. Ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà, êîíòóðû ðîâíûå, ÷åòêèå, ïàðåíõèìà îäíîðîäíàÿ, ñåëåçåíî÷íàÿ âåíà íå ðàñøèðåíà. Äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ â âîðîòàõ îðãàíà îòñóòñòâóþò. Âûâîäû: Óìåðåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè Íîðìàëüíàÿ êàðòèíà ñåëåçåíêè Ñ 12.10.05 ïî 11.11.05 íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè â èíôåêöèîííîì îòäåëåíèè ïî ïîâîäó âèðóñíîãî ãåïàòèòà B, êîòîðûì ÿ çàáîëåë â 1997 ãîäó è ñ òåõ ïîð îí ïåðåøåë â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Ïîñòóïèë ñ òàêèìè àíàëèçàìè ïå÷åíè: ÀëÀÒ 0.96 (íîðìà 0.030-0.190 ìêêàò/ë) ÀñÀÒ 0.28 (íîðìà 0.030-0.130 ìêêàò/ë) Áèëëèðóáèí îáùèé 20 (íîðìà 8,5 - 20.5 ìêìîëü/ë) Áèëëèðóáèí ïðÿìîé 4.7 (íîðìà 0 - 5.1 ìêìîëü/ë) ïðè âûïèñêå îáù. áèë. 32.4, ïðÿìîé - íåò. ÀëÀÒ 0.42 ïðè ïîñòóïëåíèè âðà÷-ãåïàòîëîã îáíàðóæèëà ó ìåíÿ òàõèêàðäèþ, ïîñëå ÷åãî áûëà ñíÿòà êàðäèîãðàììà è ïðè îñìîòðå êàðäèîëîãà: ÍÖÄ ïî êàðäèàëüíîìó òèïó. Äàííûå â ïîëüçó õðîíè÷åñêîãî ìèîêàðäèòà òðåáóþò ýõî îáñëåäîâàíèÿ. Êàðäèîëîã íàçíà÷èë ÏÐÅÄÓÊÒÀË 2 ò â äåíü. Ïîñëå ÷åãî ïðîïàëà òàõèêàðäèÿ è ìíå ñòàëî íåìíîãî ëåã÷å äûøàòü. 12.11.05 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ: Ïëîùàäü òåëà êâ.ì 2.00; ×ÑÑ óä./ìèí. 82; Àîðòà: Äèàìåòð ñì. (< 3.70) 3.35; Àìïëèòóäà îòêðûòèÿ (<2.60) 2.05; Ëåâîå ïðåäñåðäèå: Äèàìåòð ñì. (< 4.0) 3.35; ËÀ/ÀÎ (<1.3) 1.00; Ìèòðàëüíûå êëàïàíà: EF (>8.0 ñì/ñ) 7.0; Ïðàâûé æåëóäî÷åê: Òîëùèíà (<5 ìì) 0.30; Äèàìåòð 2.00; RV/LV 0.43; Ëåâûé æåëóäî÷åê: ÊÄÐ (5.60 ñì) 4.60; ÊÑÐ 3.00; Ñîêðàòèìîñòü (>30%) 35; ÌÆÏä(<1.1 ñì) 0.81;  âåðõíåé òðåòè:  ñðåäíåé òðåòè: ÇÑËÆä(<1.1 ñì) 0.86; ÌÆÏ/ÇÑËÆä(<1.3 ìì) 0.94; ÊÄÎ(ìë.) 97; ÊÑÎ(ìë.) 35; ÓÎ(ìë.) 62; ÔÂ(%) 64; ÌÎ 5084.00; ÑÈ 2542.00; ÌÌËÆ(ãðàìì) 127.81; Èíäåêñ ÌÌËÆ 64.91; Ëåãî÷íàÿ àðòåðèÿ: V ìàêñ.(ñì/c) 80; Ãðàäèåíò äàâëåíèÿ P(mmHg) 2; Íåäîñòàòî÷íîñòü +; 1/3 ñèñòîëû äî 0.5 ñì âîëíà; Ìèòðàëüíûé êëàïàí: V ìàêñ.(ñì/c) 70; Ãðàäèåíò äàâëåíèÿ P(mmHg) 2; Ïèê Å 70; Ïèê À 60; S ìèò. îòâåðñò.(ñì2) Íåäîñòàòî÷íîñòü +; 1/4 ñèñòîëû äî 0.5 ñì; Àîðòàëüíûé êëàïàí: V ìàêñ.(ñì/c) 105; Ãðàäèåíò äàâëåíèÿ P(mmHg) 4; S àîðò. îòâåðñò.(ñì2) Íåäîñòàòî÷íîñòü íåò; Òðèêóñïèäàëüíûé êëàïàí: V ìàêñ. (ñì/ñ) 60; Íåäîñòàòî÷íîñòü íåò; Êîììåíòàðèè: Ïîëîñòè ñåðäöà íå ðàñøèðåíû. Ìèíèìàëüíàÿ ìèòðàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ. Ìèîêàðä íå óòîëùåí. Ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ. Ðåêîìåíäàöèè: êîíñóëüòàöèÿ êàðäèîëîãà. Îñìîòð íåâðîëîãà: ó áîëüíîãî âûðàæåííàÿ âåãåòàòèâíî-ñîñóäèñòàÿ äèñôóíêöèÿ ñîìàòîãåííîãî õàðàêòåðà. Îñìîòð îêóëèñòà: ÎÈ ïåðåäíèé îòðåçîê íå èçìåíåí, ñðåäû ïðîçðà÷íûå, ãëàçíîå äíî - ÄÇÍ áëåäíûå, êîíòóðû ÷åòêèå, ñîñóäû ñóæåíû ïî âñåìó õîäó, êàëèáð ðàâíîìåðíûé, ñåò÷àòêà áëåäíîâàòî-ðîçîâàÿ, ãëàäêàÿ. ÂÃÄ ïàëüïàòîðíî â ïðåäåëàõ íîðìû. Ïðîøåë êóðñ ëå÷åíèÿ ñëåäóþùèìè ïðåïàðàòàìè: ÃËÓÒÀÐÃÈÍ, ÐÅÎÑÎÐÁÈËÀÊÒ, ÃËÞÊÎÇÀ+ÀÑÊÎÐÁ. ÊÈÑËÎÒÀ, ÐÈÁÎÊÑÈÍ, ÂÈÒÀÌÈÍ E, ÝÑÏÀ-ËÈÏÎÍ, ÃÅÏÀÑÎË, ÑÈËÈÌÀÐÎË, ÁÈÖÈÊËÎË, ÓÐÑÎÔÀËÜÊ, ÃÅÏÀÒÎÔÈÒ, ÀÊÒÎÂÅÃÈÍ, ÐÅÀÌÁÅÐÈÍ, ÑÒÓÃÅÐÎÍ, ÌÅÇÈÌ. 10 äíåé ÃÁÎ áåç çàìåòíîãî óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ. Âðà÷-ãåïàòîëîã ñ÷èòàåò, ÷òî íè ïå÷åíü, íè âèðåìèÿ íå äàþò ñóæåíèÿ ñîñóäîâ, òàêæå ãîâîðèò, ÷òî èìååì äåëî ñ âèðóñîì-ìóòàíòîì (âèðóñ ãåïàòèòà B). ÄÍÊ åãî íà äàííûé ìîìåíò íå îáíàðóæèìà.  2002 ãîäó îíà áûëà 3 ïëþñà(â öèôðàõ íå ïèñàëè).  2003 - 500 òûñ. êîïèé/ìë. Êàêîâî Âàøå ìíåíèå, äåéñòâèòåëüíî ëè ìîæíî èñêëþ÷àòü â ìîåì ñëó÷àå âëèÿíèå âèðåìèè íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó? Åäèíñòâåííîå, ÷òî ïðèíèìàþ ÏÐÅÄÓÊÒÀË è ÷àñòîòà ïóëüñà â íîðìå. Àðò. äàâëåíèå ó ìåíÿ ñòàáèëüíî 120/80. Òåìïåðàòóðà äíåì íîðìàëüíàÿ, ê âå÷åðó 37. Ïðèíèìàþ, òàêæå, íèêîòèíîâóþ êèñëîòó, ÷òîáû ïðåäóïðåäèòü ñêëåðîç. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå àíàëèçû/îáñëåäîâàíèÿ ìíå íóæíî ïðîéòè, ÷òîáû îïðåäåëèòü ïðè÷èíó ñòîéêîãî ñïàçìà ñîñóäîâ íà ãëàçíîì äíå, êðîìå òîãî, ÷òî ìíå êàðäèîëîã ïîñîâåòîâàë ýõî-êàðäèîãðàôèþ, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ìèîêàðäèò. Ñ ñîâåòîì îáðàòèòüñÿ ê ïñèõèàòðó, ïñèõîòåðàïåâòó, ïñèõîíåâðîëîãó, ýêñòðàñåíñó è ò. ï. ïðîøó íå áåñïîêîèòü. Ëó÷øå ïðîñòî íè÷åãî íå îòâå÷àéòå. |