Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.04.2011, 15:43
Dr_MIG Dr_MIG вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.05.2010
Город: Ярославль
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
Dr_MIG этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Непонятный пациент

На прием пришел пациент -- мужчина, 25 лет, работал эксковаторщиком, на настоящий момент уволился, ищет новую работу. С жалобами на постоянный дискомфорт в левой части лица, в области левой глазницы, в левой руке, который усиливается после физической нагрузки. Дискомфорт описывает как "ощущаю левую половину лица и руку не так, как справа, дискомфорт за глазом", эпизоды подъема давления (последние полгода) до 150/90 мм рт. ст., сопровождающиеся головными болями, так же более выраженными в левой части головы, иногда пульсирующего характера. Так же отмечает, что со слов жены, во сне иногда подергиваются левая рука и нога.

Из анамнеза: в 2008 году возник эпизод слабости в левой руке (не мог отвести левую руку из-за слабости, присутствовал ли при этом болевой синдром, не помнит) -- обращался к неврологу, в заключении стоит диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника, цервико-кранио-брахиалгия. По рентгенологическому заключению значятся начальные явления о/х шейного отдела. Так же на руках есть заключение еще одного невролога, там значится ко всему прочему невралгия тройничного нерва под знаком вопроса. В дальнейшем никуда не обращался, слабость в руке постепенно прошла, но так и остался тот самый дискомфорт. За последнее время 4 раза участвовал в сдаче донорской крови, последний раз 22 марта. Травм, операций, хронические заболевания отрицает. Наследственность со слов не отягощена. Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Из новых исследований на руках заключение УЗДГ сосудов шеи -- без патологии.

Неврологический статус: в сознании, контактен, адекватен, нарушений речи нет, менингеальный синдром abs, движения глаз в полном объеме, легкий нистагмоид при взгляде влево. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Гипалгезия в зоне иннервации II ветви тройничного нерва слева, наиболее четко определяется в его точке выхода. Сглажена правая носогубная складка, язык по средней линии. Бульбарных нарушений нет. Парезов нет. Тонус в норме. Сухожильные рефлексы равномерные. Патологических рефлексов нет. С. Нери нерезко +. Тазовых нарушений нет. В позе Ромберга устойчив, ПНП, КПП в норме.

У кого какие будут мысли? Какова возможная дальнейшая тактика обследования?
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.